慢病主任在門診遇見一個年輕患者，工作忙碌，也是一位高血壓患者，長期口服厄貝沙坦降壓，初期對定期檢查不以爲意，直到一次例行檢查發現其血鉀有異常。幸好問題及時發現並得到了處理，避免了可能的嚴重後果。這一經曆讓小李深刻認識到定期檢查的重要性，從此不再忽視任何一次檢查。

主任耐心解釋說：厄貝沙坦爲什麽會引起高血鉀？

厄貝沙坦作爲一種常用的高血壓治療藥物，其作用機制主要是通過阻斷血管緊張素II的AT1受體，從而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS系統），達到降低血壓的效果。這種機制不僅減少了血管緊張素引起的血管收縮，還能降低腎上腺皮質釋放的醛固酮水平，後者在體內主要負責維持水和電解質平衡。

醛固酮的一個重要功能是促進鉀的排泄，因此，在抑制了醛固酮的情況下，體內的鉀離子可能會略有積聚，導致血鉀水平輕微升高。對于大多數患者而言，這種輕微的血鉀升高並不會帶來嚴重的健康風險。

然而，對于腎功能受損的患者或同時服用保鉀利尿劑的患者，血鉀升高的風險更爲顯著，需要特別注意。

血鉀水平的異常升高（>5.5 mmol/L）可能會引起心髒節律不齊，甚至心髒停搏的風險。因此，在使用厄貝沙坦或類似藥物治療高血壓時，對于已知腎功能不全（血肌酐明顯升高＞265μmol/L）或血鉀偏高的患者，應謹慎考慮藥物的選擇和使用。

爲了確保治療的安全性和有效性，建議患者在服用厄貝沙坦期間定期進行血鉀的檢測。如果檢測結果顯示血鉀水平異常，

可能需要調整藥物劑量或更換其他降壓藥物。或者和排鉀利尿藥物一起用，同時，應避免與保鉀利尿劑合用，以減少血鉀過高的風險。

血壓檢查：

目的：定期的血壓檢查是爲了監控血壓水平，尤其是老年人容易引起體位性低血壓，確保厄貝沙坦等降壓藥物能夠有效控制高血壓。這一過程中，醫生可以根據血壓的變化來調整藥物劑量，以達到最佳的治療效果。同時，這也有助于預防因高血壓引起的心髒病、中風等嚴重健康問題。頻率：患者在開始使用厄貝沙坦後，建議至少每3到6個月進行一次血壓檢查。這樣可以及時了解治療效果，並根據實際情況調整治療計劃。如果患者的血壓未能有效控制或出現其他健康問題，醫生可能會推薦更頻繁的檢查。此外，根據患者的具體情況，醫生可能會根據個體差異調整檢查頻率，以確保每位患者都能獲得最適合自己的治療監控。腎功能組檢查（包括血肌酐和尿素氮水平）：

目的：使用厄貝沙坦治療高血壓時，尤其需要關注其對腎功能的潛在影響。厄貝沙坦雖然有效降低血壓，但在有腎病曆史的患者中，可能加劇腎功能損害。

厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，對于腎功能正常或輕度異常的患者，它可以通過降低血壓和減少蛋白尿來保護腎髒，延緩腎功能惡化。

然而，在中到重度腎功能不全的患者中，由于腎髒已經嚴重受損，繼續使用厄貝沙坦可能會加劇腎血流量減少，從而加重腎衰竭的情況。因此，對于這部分患者，使用厄貝沙坦需要謹慎，並在醫生的指導下進行。

頻率：對于正在使用厄貝沙坦的患者，建議每年至少進行一次腎功能檢查，以監控其腎髒健康狀態。這一檢查頻率可能因個人的具體健康狀況而異。例如，對于有嚴重腎病曆史或腎功能已知受損的患者，醫生可能會建議更頻繁的檢查，例如每半年或每季度一次。檢查頻率的調整應基于患者的具體情況和醫生的專業建議，確保每位患者都能得到適當的監測和及時的醫療幹預。如果血肌酐明顯升高＞265μmol/L應慎用厄貝沙坦結論：

在高血壓的管理中，藥物治療雖重要，但定期的健康檢查同樣不可或缺。