一、什麽是狂犬病暴露？

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

二、狂犬病暴露後傷口處置的規範要求？

01

傷口處置包括徹底沖洗和規範清創處置。傷口處置越早越好，就診時如傷口已結痂或者愈合則不主張進行傷口處置。沖洗或者清創時如疼痛劇烈，可給予局部麻醉。

傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業沖洗液）和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鍾，然後用生理鹽水將傷口洗淨，最後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，可用注射器或者專用沖洗設備對傷口內部進行灌注沖洗，做到全面徹底。

消毒處理：傷口沖洗後用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季铵鹽類消毒劑等）塗擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應首先予以清創。

02

綜合暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露後時間間隔等因素對傷口進行區別處理。

傷口輕微時，用透氣性敷料覆蓋創面。

傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，應盡量一期閉合傷口。閉合傷口前應完成清創及被動免疫制劑浸潤注射。根據需要進行傷口引流。

03

根據傷口汙染或感染情況，合理使用抗生素，減少狂犬病病毒以外的其他感染。

破傷風的預防處置應遵照非新生兒破傷風診療規範有關規定。如需同時注射狂犬病疫苗和破傷風疫苗，應分別注射在左、右上臂三角肌；如在同側三角肌注射，需間隔至少2.5厘米。

04

對特殊部位的傷口進行處置時，建議有條件的狂犬病預防處置門診在相關專業醫師協助下完成。

眼部：處置眼內傷口時，要用無菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。

口腔：沖洗口腔傷口時，要注意保持患者頭低位，以免沖洗液流入咽喉部造成窒息。

外生殖器或肛門部黏膜：傷口處置、沖洗方法同普通傷口，注意沖洗方向應向外，避免汙染深部黏膜。

規範的傷口處置、全程接種合格的狂犬病疫苗、必要時使用狂犬病被動免疫制劑，是狂犬病暴露後處置的三個手段。實際上，嚴重動物致傷之後，規範的傷口處置是預防狂犬病的首要步驟，也是極其關鍵的步驟，也是相對薄弱且容易被忽視的。

學習了解狂犬病預防知識，少一分疾病風險。截止目前，我市狂犬病暴露預防處置門診114家，社會公衆可登錄武漢疾控微信號——服務——接種門診查詢；或登錄武漢疾控官網https://www.whcdc.org/list/19.html查詢。

來源：武漢疾控