【CMT&CHTV 文獻精粹】
導語：在2型糖尿病的防治中，早期診斷是關鍵。最新的國際糖尿病聯盟（IDF）立場聲明提出了1小時血糖測試作爲一種新的診斷工具，它以高敏感性和特異性預測糖尿病及其並發症，爲臨床提供了更爲精確的風險評估手段。這項研究不僅填補了現有診斷標准的空白，還可能改變未來的糖尿病篩查和治療策略，對于提高糖尿病管理效率具有重大的臨床價值。
在2型糖尿病（T2D）的管理中，早期診斷是防止疾病進展和降低並發症風險的關鍵。盡管空腹血糖（FPG）、2小時餐後血糖（2-h PG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）是當前診斷T2D的主要指標，但它們在檢測糖尿病前期和早期T2D時的敏感性和特異性並不理想。特別是在糖尿病前期，這些傳統指標可能無法准確反映個體的血糖波動和胰島β細胞功能的早期損害。面對這一挑戰，研究者們正在探索新的生物標志物和診斷技術，以期能更早地識別和幹預中間高血糖（IH）狀態的個體。
在2024年3月，Diabetes Research and Clinical Practice雜志刊登了一篇重要文章，題爲《International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes》（《國際糖尿病聯合會關于使用1小時餐後血漿葡萄糖診斷中間高血糖和2型糖尿病的立場聲明》）。該聲明強調了1小時血糖（1-h PG）測定在診斷中間高血糖狀態及2型糖尿病（T2D）中的潛在價值。這一新興診斷工具可能改變我們對糖尿病早期識別和幹預的現行方法，提供了一個更快捷的診斷指標
研究方法
該聲明全面評估1-h PG在診斷IH和T2D中的效能。作者通過系統回顧和元分析，納入多項隨機對照試驗（RCTs），並對多項前瞻性隊列研究的數據進行綜合分析，確定了1-h PG在預測T2D、微血管和宏血管並發症、OSA、CFRD、MASLD以及死亡率方面的價值。
研究結果
1-h PG與T2D疾病風險的關聯
研究顯示，1-h PG ≥ 155 mg/dL（8.6 mmol/L）在NGT個體中對于預測T2D具有高度的預測性。在對多個研究的元分析中，1-h PG的敏感性爲75%，特異性爲78.7%，用于預測未來T2D的風險，其AUC ROC值爲0.84，高于FPG和2-h PG。
圖：各種糖尿病敏感性、特異性和PPV的預測模型
1-h PG與心血管風險因素的關聯
1-h PG的升高與多種心血管風險因素相關，包括胰島素抵抗、肥胖、代謝綜合征、血脂異常、尿酸升高、血液粘度增加、維生素D降低、炎症標志物增加、氧化應激標志物增加、血小板激活標志物增加、晚期糖基化終産品（AGEs）增加以及內源性分泌型晚期糖基化終産物受體（esRAGE）降低。此外，1-h PG與心髒、血管、腎髒等靶器官損傷有關，包括亞臨床動脈粥樣硬化、血管僵硬度增加、左心室肥厚、心髒舒張功能受損、腎髒功能下降和蛋白尿。
1-h PG對糖尿病並發症的預測
1-h PG在預測糖尿病並發症方面也顯示出了較高的效能。在對不同人群的研究中，1-h PG與糖尿病視網膜病變、心血管疾病和全因死亡率的增加有關。特別是在老年人群中，1-h PG對于識別單獨餐後高血糖具有重要意義。
1-h PG的安全性和耐受性
在研究中，1-h PG的檢測被證實具有良好的安全性和耐受性。在進行1-h PG檢測的個體中，未觀察到嚴重的不良反應。
總結
本文系統、全面地評價了1-h PG在不同人群中的預測效能，並提出了將1-h PG作爲新的診斷標准的可能性。1-h PG作爲預測T2D及其並發症的新型生物標志物，相較于傳統診斷標准，1-h PG能夠更早地識別出高風險個體，爲早期幹預提供了機會。這一發現有望改變現有的糖尿病診斷和篩查策略，爲全球糖尿病的預防和控制提供新的工具。未來的研究需要進一步驗證1-h PG在不同種族和年齡組中的診斷阈值，並探索其在臨床幹預中的具體應用。
參考文獻：
Bergman M, Tuomilehto J. International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Mar 25;210:111636. doi: 10.1016/j.diabres.2024.111636.
編輯：連翹
二審：清揚
三審：應泉
排版：半夏
