醫保卡裏的錢能不能給家人用？
如何辦理“家庭共濟”？
近日
關于醫保卡使用的
一些網友關注的問題
國家醫保局進行了梳理回答
一起來了解——
我醫保卡裏的錢
可以給家人用嗎？
如果說的職工醫保卡裏的錢是指醫保個人賬戶余額的話，這是可以的。參加了職工醫保後，通過辦理職工醫保個人賬戶“家庭共濟”，個人賬戶是可以授權給已參保的父母、配偶和子女使用的，比如用于支付合規醫藥費用中的個人自付部分等。
如何辦理“家庭共濟”？
參保人（一般是共濟人）可通過國家醫保服務平台App地方專區、當地醫保部門微信公衆號、官方網站等“職工醫保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現線上辦理，具體途徑由各統籌區醫保部門向社會公開；操作智能設備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫保大廳辦理。注意，只有辦理了職工醫保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟政策。
辦理“家庭共濟”後
就醫購藥應該使用誰的醫保卡？
無論在任何情況下，就醫購藥都必須使用患者本人的醫保卡。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫保參保人醫保卡個人賬戶的錢，而非醫保卡本身。
家裏的老人行動不便
子女可以幫他們代買藥嗎？
在老人行動不便等特殊情況下，子女可以代爲購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫保卡，並出示委托人和受托人的身份證明。
近年來
隨著醫保報銷水平的不斷提高
人民群衆買藥用藥更加便捷
然而
惠民政策在給全民
帶來實惠和便捷的同時
也讓一些不法分子動起了歪心思
醫療機構常見虛假行爲有哪些
一起來看
一、虛假收費 虛記費用 即將未施行的檢查、檢驗、治療、診療項目或藥品、耗材記入基本醫療保險結算。
提供虛假票據醫療機構提供虛假藥品、耗材及器械票據、憑證或虛開票據的行爲。
未按照規定核驗參保人員身份。
僞造醫療文書即醫療機構及醫務人員利用參保人員身份，僞造或者編造病情證明、病程記錄、醫囑、手術記錄、治療記錄、護理記錄、處方、檢查報告單等病曆相關資料，造成醫保基金損失的行爲。
虛假檢查將未實施的檢查、檢驗項目納入醫療費用結算，或納入醫療費用結算的檢查、檢驗項目無對應的醫療儀器設備。
虛假治療將未實施的治療項目納入費用結算，或納入醫療費用結算的治療項目無對應的醫療設備儀器，或診療項目涉及的一次性專用耗材使用消耗量少于診療項目計費需求。
隱瞞及捏造病情醫療機構采用虛構病因、誇大病情、捏造病史等手段，造成醫保基金損失的行爲。
三、虛假住院 誘導住院采取不正當的方式以提供免費食宿、免費接送、免費體檢、減免自付及起付標准費用、返現、回扣、招攬推薦、充值儲值卡、購物卡、會員卡等形式的誘導住院，再虛構醫藥服務達到騙取醫保基金的目的。
挂床住院爲沒有達到住院標准的患者辦理住院，以達到謀利的目的，侵害醫保基金。
疊床住院同一張病床同時爲兩位及以上患者辦理住院手續。
3月1日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯合發布“兩高一部”《關于辦理醫保騙保刑事案件若幹問題的指導意見》暨“兩高”關于依法懲治醫保騙保犯罪典型案例。《指導意見》中所列的8類定點醫藥機構（醫療機構、藥品經營單位）騙取醫療保障基金的行爲和6類行爲人騙取醫療保障基金的行爲，具有一定的關聯性，在騙保案件中，往往是多種行爲同時存在。
一、僞造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息、檢測報告等有關資料；虛構醫藥服務項目、虛開醫療服務費用僞造醫學文書、醫學證明等資料，往往是爲了虛構醫藥服務項目，從而虛開醫療服務費用並向醫保部門申報，因此，“僞造”與“虛構”密不可分。
二、挂床住院、分解住院；誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據在騙保案件中，挂床住院、分解住院的實質爲“虛假住院”“虛假就醫”，往往通過虛構醫藥服務項目、虛開醫療費用、僞造醫學文書等行爲騙取醫保基金。更有甚者，假借公益之名，通過免費體檢、免費住院、免費接送等形式誘導低保戶等具有特殊醫保待遇的弱勢群體，以達到利益最大化。
三、利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品、醫用耗材等，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益；使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥騙保案件中，不法分子往往通過使用具有慢性病、特殊病待遇的參保人的社保卡，或通過虛構慢性病、特殊病待遇，到定點醫療機構虛開相關疾病的藥品，以遠低于市場價格轉賣牟利，嚴重損害群衆利益，騙取醫保基金。
來源：綜合國家醫保局微信 中國醫療保險 中國醫療保障
責編：趙淑琳
審核：方琮 高奇
