有位朋友跟華子說，他有痛風，在服用非布司他之後血尿酸水平正常了，可以停藥嗎，長期吃藥對身體會不會造成不良影響？

華子告訴他，現在控制血尿酸的藥物主要有別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆三種。相對來說，中國人對非布司他的耐受性較好，限制也較少，降尿酸效果高于別嘌醇與苯溴馬隆，在長期用藥時主要注意對肝功能的影響。

有高尿酸血症者，大約有17%最終會發生痛風。痛風不僅會造成劇痛，還會對關節、軟組織造成損害，甚至會致殘。所以需要降低血尿酸水平，預防痛風發作。

苯溴馬隆在有泌尿系統結石、腎功能不全時不能使用；別嘌醇是臨床指南中的降尿酸首選用藥，但有引起嚴重過敏的不良反應，在使用前需要進行HLA-B5801基因檢測，陽性者禁用，中國人的陽性率約爲11%，用藥風險較大。

非布司他有增加心血管風險的不良反應，不建議用于無症狀的高尿酸血症，不過中國人對其耐受性良好，所以發生過痛風的人，非布司他更爲常用。

1、注意血尿酸水平：有痛風的人，血尿酸需要降到360μmol/L以下，並且要長期維持。飲食對血尿酸影響只占20%，有80%與尿酸代謝紊亂相關，所以可能需要長期用藥，甚至終身服用降尿酸藥物。

2、痛風發作時不能吃：在痛風急性發作時，不建議使用降尿酸藥物。否則有可能使痛風石局部溶解增加，會刺激痛風症狀加重。建議使用抗炎止痛藥物，等痛風症狀消失2周之後再服藥降低血尿酸。

3、用藥時注意肝功能：非布司他有可能影響肝功能，用藥期間如果出現疲勞、食欲不振、尿液顔色加深或黃疸等肝功能異常症狀時，要及時就醫。非布司他通過肝髒代謝，對腎功能沒有影響，腎功能輕度、中度不全者無需調整劑量，重度腎功能不全者慎用。

4、注意對心血管影響：非布司他有可能增加心血管風險，合並心腦血管疾病者建議謹慎用藥。已經患有腦卒中、心梗、冠心病等心腦血管疾病者，建議使用別嘌醇。用藥過程中如果出現胸痛、劇烈頭痛、單側肢體失靈、說話不清等症狀，要立即就醫。

嚴重的藥物不良反應只是小概率事件，在相關研究中，非布司他對心腦血管疾病的影響，亞裔人群的耐受性要好于歐美人群。在《柳葉刀》發表的一項非布司他再評估的研究中，並沒有觀察到對心血管風險的影響。

目前來說，導致非布司他停用的主要原因是肝功能異常，建議在用藥前檢查肝功能，如果轉氨酶超過正常上限3倍，不建議服藥。在用藥過程中出現的頭痛、惡心、腹瀉、關節痛等普通不良反應，通常症狀輕微，不影響用藥。

總結一下，非布司他是應用廣泛的降尿酸藥物，可以長期服用預防痛風發作。沒有發生痛風，只是單純高尿酸血症者不建議服用；在痛風急性發作時不建議服用；長期用藥的安全很好，但要關注肝功能的情況。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。