今年的5月7日
是第26個“世界哮喘日”
今年哮喘日的主題是
“爲哮喘患者健康教育賦能”
旨在通過適當的教育
賦予哮喘患者管理自身疾病的能力
以及幫助患者認識到
尋求醫療幫助的必要性
01
哮喘是一種怎樣的疾病？
哮喘是一種常見的慢性氣道炎症性疾病，臨床表現爲反複發作的喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等症狀，同時伴有氣道高反應性和可變的氣流受限。
哮喘是一種異質性疾病，具有不同的臨床表型，如過敏性哮喘、咳嗽變異性哮喘、肥胖型哮喘、神經心理性哮喘等等。哮喘症狀可輕可重、存在反複。
02
哪些原因可能會造成哮喘？
哮喘的病因複雜，受遺傳和環境的雙重影響。哮喘是一種與遺傳有關的疾病，具有家族聚集傾向。環境因素包括過敏原、煙草煙霧、空氣汙染、微生物和社會心理因素等。
03
哮喘有遺傳的可能性嗎？
哮喘有遺傳傾向，如果父母或者親兄弟姐妹有哮喘，或者有其他過敏性疾病的話，其患哮喘的風險就比沒有家族史的人要高。
04
孩子有什麽症狀時，應鑒別哮喘？
當孩子出現不明原因的胸悶、呼吸急促、呼吸困難；頻繁咳嗽；活動誘發的咳嗽、喘息或氣緊；或反複上呼吸道感染時，應聯系醫生鑒別哮喘。
05
爲什麽夜間哮喘頻發？
導致夜間哮喘發作的因素很多，可能與以下幾個原因有關：
（1）腎上腺皮質激素、腎上腺素、褪黑素等激素存在晝夜節律變化，夜間皮質醇、腎上腺素水平下降，肺功能也在同一時期下降。褪黑素具有促炎作用，導致哮喘患者炎性細胞因子增加。
（2）睡眠時副交感神經張力增強，導致支氣管平滑肌收縮、呼吸道阻力增加。
（3）睡眠時肺容積相對降低，氣流受限加重，氣道阻力增加，支氣管反應性增強。
（4）受與睡眠相關的共病的影響：如阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)、胃食管反流(GERD)。
（5）其它因素：床褥內塵螨、夜間冷空氣刺激等。
06
應該怎麽預防哮喘發作？
避免接觸過敏原及刺激因素，比如塵螨、花粉、寵物皮屑等；注意保暖，預防上呼吸道感染；進行適當的鍛煉，如散步、打太極、慢跑等；規範規律治療，學會正確使用吸入裝置；堅持自我監測，定期到醫院隨訪複診。
07
哮喘患者需要篩查過敏原嗎？
哮喘是一種異質性很大的疾病，有一部分考慮過敏性哮喘的患者需篩查過敏原。過敏原篩查的常用方法有皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。皮膚點刺試驗敏感性高、相對安全、價格便宜，常作爲首選方法。
08
哮喘患者是否一直要隨身帶藥？
哮喘患者建議隨身攜帶急救藥物，優選吸入糖皮質激素-福莫特羅。這是因爲輕度哮喘也可能出現中重度急性發作甚至危及生命。如果在急性發作時得到及時治療，可迅速緩解症狀、解除氣流受限和改善低氧血症，阻止疾病進一步進展。所有哮喘患者都應掌握急救藥物的使用方法。
09
哮喘患者是否適合戴口罩？
口罩可幫助過濾病毒、花粉等可能導致哮喘發作的因素，如果戴口罩未引起不適，建議哮喘患者佩戴口罩。有小部分患者對口罩材質過敏或戴上後出現呼吸困難等情況，這時建議及時與醫師討論出現不適的原因。
10
哮喘患者可以運動嗎？
大部分哮喘患者如果病情得到良好控制，可以進行運動，甚至擔當職業運動員。例如，奧運冠軍傅園慧、足球名將貝克漢姆等都是哮喘患者。但在哮喘症狀發作期間，最好還是不要劇烈運動。
還有一類特殊的患者是運動誘發性哮喘，建議在運動前與醫生詳細討論並合理安排運動計劃，比如，運動前熱身、選擇溫濕度適宜的運動環境、養成運動時用鼻子呼吸的習慣以及運動前使用緩解藥物等。
11
家用空氣淨化器對預防哮喘發作有幫助嗎？
我們知道，霧霾天哮喘發作的患者數有明顯增加，環境汙染是哮喘發作的重要誘因。使用空氣淨化器可過濾空氣中的PM2.5、花粉等可能誘發哮喘發作的物質，對預防哮喘發作有一定幫助，有條件的哮喘患者可以使用空氣淨化器。
但由于空氣淨化器濾網種類、濾網更新頻率等的不同，房間大小、家具布置等的不同，使用空氣淨化器對有害顆粒和汙染物的清除效率存在很大差異，是否能對哮喘患者帶來臨床獲益證據不足。
因此，單純使用空氣淨化器預防哮喘發作仍然不夠，還需要在醫生的指導下對可能引起急性發作的危險因素進行綜合評估。
12
小朋友如果得了哮喘，
是否會隨著身體素質慢慢變好而不容易複發？
小朋友如果得了哮喘，有一部分長大後可能不會複發，特別是對于年齡很小的幼兒，早期出現哮喘樣症狀可能與病毒性疾病有關，隨著年齡增長身體素質變好後不容易複發。
但仍有一部分患兒哮喘會持續存在，這可能是遺傳因素與環境因素之間複雜的相互作用導致，這部分患者往往出現症狀更晚，存在家族史、存在特應症，症狀更嚴重。
13
咳嗽老不好，
爲什麽醫生說是咳嗽變異性哮喘？
咳嗽變異性哮喘是不同于典型哮喘的一個特殊類型，患者以咳嗽爲主要或唯一臨床表現，無明顯喘息、氣促，但存在氣道高反應性。患者主要表現爲刺激性幹咳，通常咳嗽較劇烈，夜間咳嗽爲主，部分患者有季節性。咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽的常見病因，占比約1/3。因此，咳嗽老不好的患者，醫生經過對病人病情進行個體化分析，可能會考慮是咳嗽變異性哮喘並安排相關的檢查，以及進行治療。
