乳腺癌是一種源于乳腺組織的惡性腫瘤，根據腫瘤的組織類型、細胞類型以及激素受體的表達情況等因素，可以分爲多種類型。以下是一些常見的乳腺癌種類：
浸潤性導管癌 (Invasive Ductal Carcinoma, IDC)：浸潤性導管癌是最常見的乳腺癌類型，約占所有乳腺癌的70-80%。
這種類型的癌細胞起源于乳腺導管內皮細胞，能夠滲透並擴散到周圍的組織。
浸潤性小葉癌 (Invasive Lobular Carcinoma, ILC)：浸潤性小葉癌是乳腺癌的第二常見類型，約占所有乳腺癌的10-15%。
這種類型的癌細胞起源于乳腺小葉內皮細胞，通常在乳腺內部形成團塊。
乳頭狀癌 (Papillary Carcinoma)：乳頭狀癌是一種少見的乳腺癌類型，通常形成乳頭狀或指狀突起。
這種類型的癌細胞通常生長較緩慢，有時在乳頭乳暈區域發現。
黏液癌 (Mucinous Carcinoma)：黏液癌是一種罕見的乳腺癌類型，癌細胞産生黏液樣物質。
這種類型的癌細胞通常較大、呈圓形，容易被診斷。
分化型導管癌 (Differentiated Ductal Carcinoma)：分化型導管癌是一種特殊類型的乳腺癌，癌細胞表現出較高的分化程度。
這種類型的癌細胞通常生長緩慢，預後相對較好。
內分泌受體陽性癌 (Hormone Receptor-Positive Breast Cancer)：這是一種基于乳腺癌細胞是否表達雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（PR）而定義的乳腺癌類型。
ER陽性和/或PR陽性的乳腺癌通常對激素治療更爲敏感。
總的來說，乳腺癌種類繁多，每種類型都具有不同的病理特點、生長模式和預後。對于確診和治療乳腺癌，醫生通常會根據病理學檢查結果、患者的臨床病情和分子生物學特征等因素，制定個體化的治療方案。
基因檢測如何爲不同型的乳腺癌找到靶向藥物？乳腺癌是一種高度異質性的癌症,不同的分子亞型對應著不同的驅動基因變異及信號通路異常激活。通過基因檢測,能夠准確識別乳腺癌的分子分型,從而爲每種亞型匹配最合適的靶向治療藥物。主要策略包括:
1. 檢測激酶受體狀態如HER2基因擴增、EGFR突變等,可以使用相應的靶向抗體或小分子抑制劑,如曲妥珠單抗、拉帕替尼等。
2. 檢測激酶下遊信號通路如PI3K/AKT/mTOR通路、RAS/RAF/MEK/ERK通路激活,可選擇mTOR抑制劑、MEK抑制劑等小分子靶向藥物。
3. 檢測DNA修複通路基因如BRCA1/2、PALB2等基因的缺陷,可選用PARP抑制劑、鉑類等治療。
4. 檢測轉錄因子及蛋白質降解系統如ESR1、ERBB2突變,可嘗試選擇性雌激素受體調節劑、蛋白酶體抑制劑等新型藥物。
5. 檢測免疫檢查點分子如PD-L1高表達,可考慮聯合使用PD-1/PD-L1抑制劑等免疫療法。
通過多種分子標志物的綜合檢測,實現乳腺癌的精准分子分型,對每位患者可以制定最優的個體化、多線治療方案,從而最大限度提高療效、延長生存期。分子靶向是未來乳腺癌治療的發展方向。
