導讀：看看自己是不是超高危人群，血脂檢查查哪幾項？多久檢查一次好？哪些是需要重點檢查的人群？不同人群血脂降到多少最理想？怎樣實現血脂達標？

在心血管醫生的眼中，高血脂和糖尿病一樣重要，根據最新《中國血脂管理指南（2023年）》，有一類人群屬于“超高危險人群”，對照一下自己，如果您屬于“超高危”，那麽，您要想減少心腦血管病的發生，那麽，就嚴格按照指南的要求，把您的血脂管理好。

這類人群是：

如果發生過2次及以上的嚴重動脈粥樣硬化性心血管病，比如發生過2次以上的心肌梗死或者腦卒中。

如果只發生過1次心肌梗死或者腦卒中，但是合並有2個高危因素，比如有高血壓、糖尿病、長期吸煙、高齡、高血脂等2個高危因素的人群，都屬于超高危人群。

對于不同的人群，我們血脂的管理要求不同。

咱們血脂到底包含哪幾項？哪一項最爲關鍵呢？血脂的常規檢查項目除了總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇這“血脂4項”以外，建議檢查載脂蛋白A1，載脂蛋白B和脂蛋白的水平。

根據不同的年齡和危險程度，咱們血脂的檢查時間間隔也不一樣：對于40歲以下的人群，每2-5年檢查一次即可；40歲以上的人群，每年至少檢查一次；中小學生都應該檢查；有高膽固醇家族史的應該檢查。

對于以下人群，屬于重點檢查對象：有動脈粥樣硬化性心血管病的人；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等心血管危險因素的人；家族父母有冠心病等心血管病的人；皮膚有黃色瘤或者腳後跟跟腱增厚的人。

咱們平時的血脂多少最理想呢？

簡單地講，對于普通人沒有心血管的危險因素，比如沒有高血壓糖尿病，不吸煙，也沒有肥胖或者家族遺傳史，咱們的低密度脂蛋白膽固醇要求可以放寬一些，小于3.4mmol/L就可以了；

對于有心血管危險因素，但是還沒有造成嚴重的冠心病中風等人群，這部分人群屬于中高風險人群，低密度脂蛋白膽固醇要求控制在2.6mmol/L以下；

但對于已經有了冠心病，中風，或者高血壓合並糖尿病等，危險程度屬于極高危人群，那麽，低密度脂蛋白膽固醇就要控制在1.8mmol/L以下，並且要求，和自己降脂治療之前的對比，要下降50%以上；

咱們前面講過，如果屬于超高危人群，心血管危險程度較高，隨時都有再次發作的風險，這樣的患者一定要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下，並且要求，和自己降脂治療之前的對比，要下降50%以上。

要想達到這樣的目標，需要進行科學管理，綜合治療。指南要求做好以下幾個方面：

生活方式管理上，要完全戒煙，有效避免二手煙；每周堅持至少150分鍾的有氧運動，並且要達到中等強度。

飲食對血脂的影響較大，必須限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。油脂每天控制在20-25克，使用植物油或者橄榄油，避免吃可可脂、威化餅幹、漢堡等高反式脂肪酸的食物。減少動物脂肪的攝入。多吃全谷類、水果、蔬菜等，每周要吃25種以上的食物。

平時要養成合理睡眠的習慣，學會調節情緒給自己減壓。

對于體重的控制也很關鍵，要求體重指數在20-23.9kg/m2，男性腰圍小于85厘米，女性小于80厘米。

通過以上的調整，如果還不能達到目標值，那麽，就需要借助降脂藥物實現達標。

對于單純甘油三酯升高的人，可以口服貝特類或者煙酸類降脂藥效果更好，像非諾貝特是治療的首選；

對于膽固醇和甘油三酯都高的人群，首選他汀類降脂藥，如果對降血脂要求不高，可以選擇弱效的他汀類，像辛伐他汀、氟伐他汀等；但是如果屬于極高風險人群，需要口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等把低密度脂蛋白膽固醇控制好。

當他汀類藥物已經使用常規劑量仍然不能達標時，可以在醫生的指導下，加上膽固醇吸收的抑制劑，叫依折麥布，加上飲食控制等，能夠實現血脂達標；

對于超高風險人群，要求把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下，兩種聯合治療的效果仍然不佳，或者遇到了頑固性家族遺傳的高脂血症患者，需要在上述治療的基礎上，加上堪稱“血脂疫苗”的PCSK-9抑制劑，像依洛尤單抗、阿利西尤單抗等，能夠實現血脂達標。

總之，對于心血管病的高風險人群，血脂管理非常重要，這是有效預防心血管事件的關鍵環節。#頭條創作挑戰賽#