王大爺患有高血壓合並心衰多年，一直服藥控制病情，每天需要吃不少的藥，對此他的心裏一直有疑慮，害怕吃多了藥産生副作用。所以一直在網上關注各種藥物相關的新聞，前兩天他看到一篇文章，推薦高血壓合並心衰的人服用沙庫巴曲缬沙坦，據說藥效特別好。

第二天他就去藥店咨詢買藥，但藥店的藥師並不推薦他直接換藥，而是讓他去醫院咨詢醫生建議。王大爺還覺得他小題大做，就是不想給自己賣藥，氣呼呼地走了。

沙庫巴曲缬沙坦是什麽藥物？是否真的對高血壓和心衰有治療作用，一起來具體了解。

沙庫巴曲缬沙坦是一種血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，最初上市主要是用于治療慢性心力衰竭，于2021年6月在我國獲批用于原發性高血壓的治療。

沙庫巴曲缬沙坦進入體內後可分解成沙庫巴曲、缬沙坦，通過沙庫巴曲可增強利鈉肽系統的有益作用，起到舒張血管、保護心髒以及排鈉利尿等作用；還能提高腎小球濾過率，擴張血管、抑制血管緊張素醛固酮系統活性，起到降血壓的作用；

而缬沙坦可抑制腎素、血管緊張素以及醛固酮作用，可舒張血管、改善水鈉潴留、減輕心髒負荷，以及拮抗RASS達到降壓作用。

沙庫巴曲缬沙坦主要適用于老年高血壓患者、高血壓合並心力衰竭、左心室肥厚、慢性腎髒病以及合並肥胖等患者。

另外，針對不同的疾病，沙庫巴曲缬沙坦的用法也有不同，心力衰竭患者一般存在血壓偏低的問題，所以一般會每日2次給藥，避免血藥濃度過高；但高血壓患者則每日服藥1次即可。

“是藥三分毒”這句話是有科學依據的，長期服用沙庫巴曲缬沙坦，身體可能會出現這些副作用。

1、血管性水腫

服用沙庫巴曲缬沙坦後，出現血管性水腫的幾率約在0.2~0.6%，相對來說很少見，主要表現爲口腔黏膜、唇、頸部腫脹。最爲嚴重的是喉頭水腫，可能會引起氣道阻塞，嚴重時會危及生命。

2、低血壓

服用沙庫巴曲缬沙坦發生低血壓的概率在9.5~15.8%，尤其是一些腎素血管緊張素系統激活的患者，比如正在服用高劑量利尿劑降壓藥的人群、血容量不足或電解質紊亂等患者發生低血壓的風險會更大。

3、高血鉀症

約有12%的患者在服藥後會出現高鉀血症，尤其是一些本身有重度功能損害、糖尿病以及低醛固酮血症的患者，出現的幾率更高。

4、腎功能損害

沙庫巴曲缬沙坦的作用機理是抑制腎素、血管緊張素、醛固酮系統，在服藥過程中可能會出現腎功能衰退。

以上不良反應大多會出現在開始用藥的一個月內，因此，服藥初期要關注身體的症狀，定期監測血壓，定期到醫院檢查血鉀水平和腎功能等，以免受藥物副作用影響。

對于需要長期服藥的患者而言，在服藥過程中一定要注意這幾件事，避免因爲不當的服藥方式而影響健康。

1、注意藥物劑量和方法

對于沒有使用過ACEI（多是以“普利”結尾的降壓藥）或血管緊張素II受體的患者，推薦初始劑量爲50mg，每日服用2次。之後根據身體的耐受情況，再2~4周倍增一次，最高劑量爲每次200mg。

2、部分人群謹慎服用

對沙庫巴曲/缬沙坦過敏、有遺傳性/特發性血管性水腫、重度肝功能損害、膽汁性肝硬化、膽汁淤積以及有血管緊張II受體拮抗劑/血管緊張素轉換酶抑制劑相關性的血管型水腫既往病史患者，不建議服用沙庫巴曲缬沙坦。

3、不能與幾類藥物合用

ACEI普利類藥物

聯合用藥會導致血管性水腫不良反應的發生率明顯增加，如果要服用或正服用ACEI普利類藥物要轉換成沙庫巴曲缬沙坦，至少要停藥36小時以上才換藥，而且禁止沙庫巴曲缬沙坦與ACEI普利類藥物同時聯用。

ARB沙坦類藥物

沙庫巴曲缬沙坦本身就有缬沙坦成分，與沙坦類藥物合用會導致血藥濃度過高，容易引起副作用發生。

阿利吉侖藥物

對于患有2型糖尿病合並高血壓患者，阿利吉侖也是作用于腎素、拮抗腎素，與沙庫巴曲缬沙坦聯用會起到雙重抑制作用，使用後的風險也會成倍增加。

他汀類藥物

使用他汀類藥物的同時合並沙庫巴曲缬沙坦，會導致肝髒不良反應、肌肉毒性不良毒性風險增加，在服藥期間一定要加強監護。

西地那非

西地那非可用于肺動脈高壓的治療，與沙庫巴曲缬沙坦聯用會讓西地那非作用增強，容易導致血壓過低。

高血壓患者服用任何藥物之前都要遵醫囑，切不可聽人說什麽藥好就自行更換藥物，這樣做可能會給健康帶來一些不必要的麻煩。

參考資料：

[1] 《醫者解讀｜治療心衰、高血壓的冉冉新星沙庫巴曲缬沙坦鈉片》. 西安市第三醫院 2024-02-28

[2] 《注意！這7種情況禁用沙庫巴曲缬沙坦│循證用藥》. 醫學界兒科頻道 2022-04-10

[3] 《沙庫巴曲缬沙坦鈉片不宜和哪些藥物合用？》. 皖北總院心內二科 2022-05-10

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