名字中凡是普利或沙坦字樣的藥，如貝那普利、依那普利、雷米普利、福辛普利、缬沙坦、沙庫巴曲缬沙坦、缬沙坦氨氯地平、缬沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦、氯沙坦氫氯噻嗪、奧美沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦，都屬于RAS阻斷劑或包含RAS阻斷劑。

它們是慢性腎病一線降蛋白和保護腎功能的藥物。浙江大學附屬第二醫院牟利軍主任爲大家整理了30個大家常問又極有用的知識點，助力腎友們控制好自己的病情。

1.普利和沙坦，能有效減輕和預防腎髒硬化和纖維化病變，可顯著推遲慢性腎病進入尿毒症的時間

2.普利和沙坦，都能降蛋白，在足夠劑量的前提下，平均尿蛋白下降30-50%

3.有些腎友用普利和沙坦感覺降蛋白效果一般，不是對你無效，而是不會用，沒用對

4.劑量不夠是效果不佳的常見原因。普利和沙坦要慢慢加量，加到最大耐受量，才能起到充分效果

5.少吃鹽，普利或沙坦效果好得多（可采用24小時尿鈉確認患者是否低鹽）

6.對于吃鹽多又不能改變重口味的人，加一點利尿劑促進鈉的排出，會顯著增強普利或沙坦降蛋白的效果

7.有的普利和沙坦是跟利尿劑合在一起的複方制劑，比如貝那普利氫氯噻嗪、缬沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦氫氯噻嗪，氫氯噻嗪就是可以排鈉的利尿劑

8.普利和沙坦，除了降蛋白，也能降血壓，保護心血管

9.血壓原本正常的腎病患者，也能長期和終生吃普利或沙坦

10.血壓正常的人吃藥後血壓降低通常並不需要停藥。有症狀的體位性低血壓（血壓低伴有經常頭暈、黑朦）和無法控制的高血鉀才考慮減量、停藥

11.普利和沙坦降蛋白效果類似，從性價比來說，普利更好，研究證據更充分，但很多人吃普利會劇烈幹咳，可以換成沙坦

12.普利和沙坦可互換，按照一般對血壓的等效性：貝那普利10mg = 福辛普利10mg = 培哚普利4mg = 氯沙坦50mg = 厄貝沙坦150mg = 缬沙坦80mg，但有個體差異，換藥後注意監測指標變化

13.吃普利或沙坦，在用藥前2個月內，肌酐比平時上漲一點（上漲幅度在30%以內），是好現象，說明藥物起效

14.普利和沙坦最主要的副作用是高鉀血症，所有服藥患者需定期測血鉀

15.腎功能正常和接近正常的腎友吃普利和沙坦，不容易發生高鉀血症，嚴重腎功能不全患者高鉀血症發生概率更大

16.肌酐高的腎功能不全和腎衰竭患者，在嚴格定期監測血鉀的前提下，可以繼續吃普利或沙坦，不需要因爲肌酐高而停藥

17.對于中晚期腎病的蛋白尿腎友，普利和沙坦也有腎功能保護作用，依然能推遲尿毒症時間

18.爲了確保患者最大生存獲益，除非不得已的情況下，通常盡量避免RAS阻斷劑減量或停用，可以聯合使用新型降鉀藥物的同時，繼續維持使用RAS阻斷劑

19.普利或沙坦餐前餐後吃均可

20.普利或沙坦對吃藥時間沒有特殊要求，固定一個時間即可

21.有體位性低血壓的人可以睡前吃藥，提高藥物耐受性

22.女性備孕、懷孕、哺乳需停普利或沙坦

23.男性備孕不需要停普利或沙坦

24.普利和沙坦起效需要時間，每次加量後，達到充分效果至少需要4-8周以上

25.對于慢性腎髒病患者，無論腎髒病的原發病因和初始腎功能（腎小球濾過率）如何，尿蛋白越多，則腎功能下降越快

26.靶目標是將血壓控制在130/80mmHg以內，年輕患者可以降得更低一點更好，120/80以內，尿蛋白定量控制在0.5g/天以內，或者正常範圍內更好

27.如果使用普利和沙坦，血壓達標而尿蛋白不達標，可以找醫生，還有別的聯合用藥方案如鹽皮質激素受體拮抗劑（螺內酯，非奈利酮），SGLT2i（格列淨類），免疫方案等進一步降低尿蛋白

28.如果使用普利和沙坦，尿蛋白達標而血壓不達標，可以聯合其他降壓藥，如利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑

29.普利和沙坦2者可以聯用，但一般較少聯用是因爲聯合用藥副作用高鉀血症和肌酐升高風險更大，聯合用藥需要更頻繁地監測指標變化

30.普利和沙坦已被許多研究證實具有確切的降低尿毒症風險的作用，因此，一旦醫生給你用普利和沙坦，即使蛋白尿降至目標範圍，別自行亂停