本文作者丨鄭州大學第二附屬醫院 主任醫師 田晨光在糖尿病患者來內分泌科就醫的時候，經常遇到的一種情形就是：

很多患者在五年、十年，甚至更長時間以前的體檢中就曾經發現過“血糖偏高”，由于醫生說“沒事”，不是糖尿病，或患者自認爲“木有事”，不影響吃、不影響喝，就沒有關注，直到有一天......哎！

如果你是一名醫生——

當你發現一個人的空腹血糖在6~7mmol/L或者飯後2小時血糖超過7.8mmol/L但達不到11.1mmol/L的時候，請你不要再給人家說“沒事，注意點就行了”。

如果你是一個“健康人”——

當你發現自己血糖超過正常值時，請你別認爲不是事。

因爲，這種血糖介于正常值和糖尿病診斷值之間的狀態，醫學上稱之爲“糖尿病前期”，別名“血糖偏高”，是有害的。

首先，糖尿病前期標志著發生糖尿病的風險增加。糖尿病前期個體每年約有 5%~10% 進展爲糖尿病。我們國家的大慶研究顯示，如不管不顧，每年約有 7% 的飯後血糖異常個體轉化爲糖尿病。荷蘭的研究顯示，若不進行任何幹預， 有高達64.5%的空腹和飯後同時偏高的個體會在6年內轉變爲糖尿病。其次，讓我們感到意外的是，糖尿病前期人群心腦血管疾病發生風險顯著增加。研究顯示：與血糖正常人群相比，糖尿病前期人群的全因死亡、冠心病、卒中的風險升高約15%。還有，雖然血糖還達不到診斷標准，居然有8. 1%的人被檢查出視網膜病變、17.7%的人發生了慢性腎病、19.8% 的人已經存在心血管自主神經病變、5.7%的人存在糖尿病性多發性感覺神經病變。這些病是糖尿病的慢性並發症，“應該”在糖尿病多年以後才會發生，可事實就在這裏，這些“不講道理”的並發症提前發生了，就在糖尿病前期的病人當中。

糖尿病前期往往是悄無聲息的。在我國，成年人中的35.2%是血糖偏高的糖尿病前期患者，這個數字是不是有點誇張？這是真實的流調結果。在60歲以上的老年人中，這個數值超過50%，也就是說，大概喲一般的老年人不是糖尿病，但是血糖已經偏高。要想知道自己是不是屬于糖尿病前期，只查空腹血糖是不夠的。糖尿病前期的人群中將有71%糖尿病異常患者（只有餐後高血糖）會被漏診。爲了減少漏診，可以空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白一起查。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，但是7.0mmol/L，或者糖耐量試驗的餐後兩小時血糖≥7.8mmol/L，但是11.1mmol/L，又或者糖化血紅蛋白在5.7%~6.5%之間，這些都是糖尿病前期。

主要基于以下四個原因：第一是老齡化。中國 60 歲以上老年人的占比逐年增加，2000年10.0%，2010年13.3% ，2020 年18.7%。年老意味著內障功能衰減。糖尿病也是老年病的一種。第二是生活方式的改變。2017 年，中國城鎮人口占全國人口比率已經達到了58.5%。居住環境的變化帶來生活方式改變，意味著運動減少、吃得過多。第三是超重或肥胖患病率增加。2019年，成年居民超重或肥胖達50.7%。BMI越大，患病風險越高。BMI25 kg/m²爲33.0%；25 kg/m²≤BMI30kg/m²爲38.9% ；BMI≥30 kg/m²的糖尿病前期患病率達到了43. 1%。

第四個原因是血脂異常和脂肪肝。2018 年全國調查結果顯示，18歲及以上成人血脂異常總患病率爲35.6%。血脂異常（特別是甘油三酯水平升高）和非酒精性脂肪性肝病是糖尿病發病的獨立危險因素。

脂毒性可以促進糖尿病前期及糖尿病的發生；在經過爲期6年的隨訪後，基線水平空腹甘油三酯高的受試者糖尿病的發生風險明顯升高。

回答是樂觀的。糖尿病前期人群接受生活方式幹預可延遲或預防糖尿病的發生。研究顯示，生活方式幹預 6 年可使IGT人群未來30年進展爲糖尿病的累計發生風險下降39%；芬蘭的研究也證實，經過平均隨訪觀察7年，生活方式幹預可使IGT人群（飯後血糖高）的糖尿病發生風險下降43%；美國的DPP研究結果，生活方式幹預組的糖尿病發生風險比對照組下降 58%。

第一條措施是重視；第二條措施是足夠重視；第三條措施是非常重視。只要重視，改變生活方式，戒煙限酒不加糖、運動起來、降低體重、改善睡眠，一切都會好起來。如果糖化血紅蛋白已經大于6%，盡快去見糖尿病專科醫生，早期吃點藥促進早日康複，避免今後終生服藥。