痛風，給不少朋友帶來了很大的困擾。隨著生活水平的提升和飲食結構的變化，痛風發病率逐年上升，經常成爲大家關注的焦點。

痛風，是一種代謝性疾病，主要特征是血尿酸水平升高，可導致尿酸鹽在關節和軟組織中沉積，引起急性關節炎和慢性關節損害。

藥學門診經常有朋友咨詢：得了痛風，是不是就要終身吃降尿酸藥物？今天就來詳細回答這個問題。

痛風的藥物治療目標

痛風的治療目標，就是降低血尿酸水平，減少痛風發作的次數，阻止痛風石的形成，避免對腎髒等器官的損害，降低並發症的風險。爲了達到這個目標，降尿酸就成了痛風管理中的重要內容，通常需借助降尿酸藥物進行幹預。

降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成的藥物如別嘌醇和非布司他，以及促進尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆。這些藥物的目的是將血尿酸水平降至達標水平（通常低于360μmol/L）。

降尿酸藥物的使用應在專科醫生指導下，根據個人具體情況靈活調整，核心原則是采用最小有效劑量，確保血尿酸水平穩定控制在達標範圍內。

降尿酸藥物的使用應在專科醫生指導下，根據個人具體情況靈活調整，核心原則是采用最小有效劑量，確保血尿酸水平穩定控制在達標範圍內。

根據《中國高尿酸血症與痛風診療指南》（2019版），痛風患者初期治療時，推薦小劑量（0.5-1mg/d）秋水仙堿作爲首選，以預防痛風發作，並持續至少3-6個月。對于不耐受秋水仙堿的患者，可考慮使用小劑量非甾體抗炎藥（NSAID，不超過常規劑量的50%）或糖皮質激素（強的松≤10mg/d）作爲替代，同樣維持3-6個月。

苯溴馬隆和非布司他分別是降尿酸治療的一線藥物，起始劑量分別爲25mg/d和20mg/d，根據治療效果逐步調整劑量，直至達到最大劑量限制。別嘌醇雖爲推薦的一線用藥，但在中國人群中需特別注意其超敏反應的風險，特別是HLA-B*5801基因陽性患者。因此，對于亞裔人群，特別是腎功能受損（eGFR<60 ml ·min-1·(1.73 m²)-1）的高尿酸血症和痛風患者，在使用別嘌醇前應進行HLA-B*5801基因檢測，以確保用藥安全。

痛風患者是否需要終身服用降尿酸藥物呢？

答：不一定。

大部分患者可能需要長期甚至終身服藥，但並非所有患者都需要如此。如果通過改善生活習慣和用藥，能把尿酸水平控制在安全範圍內，並且保持一年以上，在醫生的指導下，是有可能減少藥量甚至停藥的。

但需要注意，通常都需要逐步減量才停藥，並非突然停藥，否則可能導致痛風複發可能。如果尿酸代謝一直紊亂血尿酸一直高，可能需要持續服用降尿酸藥物。

結語

總之，痛風患者是否需要終身服用降尿酸藥物，取決于多種因素，包括尿酸代謝能力的恢複、生活方式的改善以及醫生的指導。通過積極治療和生活方式的調整，一些患者可以減少藥物的使用，甚至停藥。