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導語：空氣汙染，尤其是細顆粒物（PM2.5）的暴露，已被證實與多種健康問題相關。對于糖尿病患者而言，PM2.5的不同組分如何影響疾病風險尚待明確。2023年1月， Diabetes Care雜志發表了一項基于中國大型人群隊列研究的成果，深入探討了PM2.5及其組分長期暴露與糖尿病之間的聯系，爲公共衛生幹預提供了新的科學依據。

空氣汙染已成爲全球性公共健康問題，尤其是細顆粒物（PM2.5）的長期暴露對人類健康的影響引起了廣泛關注。近年來的研究表明，PM2.5的長期暴露與糖尿病風險增加有關。然而，PM2.5是由多種成分組成的複雜混合物，包括黑碳（BC）、硝酸鹽、铵鹽、有機物（OM）、土壤顆粒（SOIL）等，這些不同成分對糖尿病的具體影響及其相互作用尚不明確。此外，年齡是否影響PM2.5與糖尿病之間的關系也不清楚。因此，深入研究PM2.5及其組分與糖尿病之間的關聯，對于理解空氣汙染對健康影響的機制、制定有效的預防措施具有重要意義。

2023年1月，美國糖尿病協會下屬期刊Diabetes Care雜志發表了一篇題爲《Long-term Exposure to Ambient PM2.5 and Its Components Associated With Diabetes: Evidence From a Large Population-Based Cohort From China》（《中國大型人群隊列研究證據：長期暴露于環境PM2.5及其組分與糖尿病的相關性》）的文章，該研究通過中國多民族隊列（CMEC）研究的數據，探討了長期暴露于PM2.5及其組分與糖尿病之間的關系。

該研究爲一項基于人群的橫斷面研究，納入了2018至2019年在中國西南地區五個省份進行的大型流行病學調查中的69,210名無糖尿病史的成人。通過衛星遙感和化學傳輸模型估算了PM2.5及其組分的年均濃度。糖尿病的定義爲空腹血漿葡萄糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或血紅蛋白A1c ≥48 mmol/mol（6.5%）。研究使用邏輯回歸模型和加權分位數和（WQS）方法分別估計了單一和聯合暴露于PM2.5及其組分與糖尿病的關聯。

結果發現，PM2.5及其組分（黑碳、硝酸鹽、铵鹽、有機物和土壤顆粒）的3年平均濃度每標准差（SD）增加，與糖尿病的風險正相關。具體來說，PM2.5的 odds ratio (OR) 爲1.08（95% CI 1.01–1.15），黑碳爲1.07（1.01–1.15），硝酸鹽爲1.08（1.01–1.16），铵鹽爲1.07（1.00–1.14），有機物爲1.09（1.02–1.16），土壤顆粒爲1.09（1.02–1.17）。這些關聯在65歲及以上的人群中更爲顯著，表明年齡可能是PM2.5與糖尿病關系的一個潛在效應修飾因子。聯合暴露于PM2.5及其組分與糖尿病的風險也呈正相關（OR 1.04，95% CI 1.01–1.07）。在PM2.5的所有組分中，有機物的權重估計最大，表明有機物可能是PM2.5與糖尿病關系中最爲相關的成分。此外，研究還發現，硫酸鹽和海鹽（SS）的濃度增加與糖尿病風險的關聯不顯著。

圖：3年研究期間PM2.5、BC、铵、硝、 OM、硫酸鹽、土壤和SS的空間分布（μg/m3）

這項研究首次系統地探索了PM2.5組分與糖尿病之間的關聯，爲理解空氣汙染對糖尿病風險的影響提供了新的證據。研究結果表明，長期暴露于PM2.5及其組分（尤其是有機物）與糖尿病風險增加有關，且這種關聯在老年人中更爲顯著。這些發現強調了控制空氣汙染源，特別是有機物排放的重要性，以減輕與PM2.5相關的糖尿病負擔。此外，研究還提示了個體，尤其是老年人和已有糖尿病患者，應關注居住地的空氣質量，並盡量避免長時間暴露于有害汙染中。盡管研究存在一些局限性，如基于居住地的暴露評估可能無法准確反映個體暴露水平，但研究的大規模樣本和嚴格的質量控制爲結果的可靠性提供了保障。未來的研究應進一步探索PM2.5組分與糖尿病之間的潛在機制，並考慮個體暴露模式的差異。

參考文獻：

Li S, et al. Long-term Exposure to Ambient PM2.5 and Its Components Associated With Diabetes: Evidence From a Large Population-Based Cohort From China. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(1):111-119. doi: 10.2337/dc22-1585.

編輯：連翹

二審：清揚

三審：應泉

排版：半夏