近日，在東南大學附屬中大醫院胃腸外科的病房裏，即將出院的75歲陳阿姨（化名）爲感謝給她手術的陶慶松主任醫師團隊，特地送來一面“量身定制”的錦旗：“中大醫師陶慶松，無影燈下見真功。華佗後繼有來人，一心爲民除病痛”。在這面“賦詩”的錦旗背後，到底有著怎樣的故事呢？

患者及家屬爲陶慶松主任醫師（左一）團隊獻上錦旗

老太誤以爲子宮脫垂，沒想到又加上直腸癌

前段時間，子女發現陳阿姨上廁所次數變多，還看到廁所紙簍裏有血，趕緊“架著”陳阿姨來到醫院，求助東南大學附屬中大醫院胃腸外科陶慶松主任醫師。

“陶主任，我這也不是什麽大問題，子宮脫垂是我的老毛病。之前看過婦科專家，他們說子宮脫垂會導致小便和大便次數增多的。孩子們太緊張了，我沒事的。”一看到胃腸外科陶慶松主任醫師，陳阿姨就趕緊辯解道。

原來，陳阿姨20多年來就一直有個難以啓齒又異常痛苦的私密問題：外陰口一直有一個“大腫物”脫出來。一開始只在咳嗽、腹部用力時明顯，躺下後可自行縮回去。由于問題比較私密，大小便也正常，陳阿姨並沒有重視，一直也沒有去醫院就診。一年前開始，陳姨發現脫出的腫物明顯增大了很多，開始出現尿頻，同時伴有肛門墜脹、想上廁所的感覺。

陳阿姨意識到這次必須要去看醫生，她打聽到中大醫院女性盆底健康中心可以治療這個頑疾。經檢查，陳阿姨被診斷子宮三度脫垂，下腹墜脹感、尿頻、排尿不盡感都是脫垂的子宮壓迫輸尿管、膀胱和直腸所致。因爲脫垂多年，她已經出現了腎積水，醫生建議立刻手術治療。陳阿姨卻認爲自己年紀大了，這個毛病雖然痛苦，但仍然能忍受，就沒有進行治療。沒想到，這次又有了新問題。

陶慶松主任醫師了解患者情況後，首先爲患者進行肛門指診。在檢查中，他敏銳地發現患者距離肛門4-5厘米處有一個腫物，手套拿出來後明顯有出血情況。“老太太，你大便次數多，不僅是子宮脫垂的問題，腸子也有問題，要住院好好查一查！” 陶主任解釋道。

多重疾病纏身，多科聯合一舉鏟除

在子女再三勸說下，陳阿姨終于同意住院。經過腸鏡等檢查發現，陳阿姨患上的是直腸癌，同時合並子宮重度脫垂、雙腎積水。陶慶松主任醫師介紹，直腸癌是常見惡性腫瘤，若不及時治療，會導致出血、梗阻、遠處轉移，甚至危及生命。但直腸癌手術不可避免會造成盆腔髒器粘連，結構層次不清，給子宮脫垂手術帶來難度，若不慎傷及腸道則會導致直腸瘘發生，甚至保肛失敗，需要永久造口可能。

爲制定科學精准的手術方案，胃腸外科陶慶松主任醫師聯合婦産科周白主任醫師、泌尿外科李濤主治醫師、放射科王敏副主任醫師對患者病情展開多學科討論，最終決定同期行手術治療。多學科團隊爲陳阿姨制定了一套缜密的手術計劃：泌尿外科先在膀胱鏡下放置雙側輸尿管支架，胃腸外科行腹腔鏡直腸癌根治、低位保肛術，最後婦産科行子宮脫垂改良修複術。術中，泌尿外科、胃腸外科和婦科三個手術組按既定方案輪替上台手術，僅用2個多小時即成功完成了手術。

術後，患者腹壁上僅留下幾個微創手術的小疤痕。第二天陳阿姨即可下地活動，再也沒有便血、尿頻、小腹墜脹感了，一周後便可以出院。出院前，患者家屬特定送來錦旗，感謝中大醫院團隊不僅去除了低位直腸癌腫瘤、一期保留了肛門，還治愈了困擾多年的頑疾。

重視結直腸癌篩查，早發現早治療

陶慶松介紹，陳阿姨的大便次數增多其實不全是子宮脫垂所致，而是直腸腫瘤引起的症狀，對低位直腸癌最簡單有效的檢查就是肛門指診。而對于直腸癌的治療，“一般來說，距離肛門4-5厘米內的直腸癌，很多情況下都需要挖掉肛門，在腹部永久性造口，嚴重影響病人的生活質量。作爲醫生，我們希望能在幹淨根除病竈的基礎上，又能讓患者生活質量大大提高。這樣兩全其美的結果，我們也感到非常欣慰。”

據了解，直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，其最大的危險在于早期往往無明顯症狀，只是輕微腹痛、便秘或排便習慣改變。“許多患者自己拖延病情，最終發現時已處于中晚期。”陶慶松主任醫師提醒，大家必須重視結直腸癌篩查，尤其有家族史或其他風險因素的人群，篩查方法包括大便隱血試驗與結腸鏡檢查等。

通訊員 劉秦傑 劉敏 程守勤 揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航

校對 盛媛媛