最近有很多HIV恐懼的恐友在中心留言板咨詢艾滋病問題的時候喜歡問張老師一個問題，明明艾滋病防治醫生已經給他保證完全排除艾滋病感染，但他爲什麽還會恐艾。其實，這是我們恐友存在的一個誤區，醫生們通過自己的經驗形成的一個初步判斷，在沒能建立有效穩定咨詢關系，促使恐友內化以前，並不能作爲恐友長期依賴的安全信號。艾滋病感染風險評估以後，只能說從行爲上活檢測上排除了危險的産生，但是心理産生的應激性防禦，我們稱之爲真正的恐艾，並不會因爲我們給他一個“沒事”的結論瞬間戛然而止。脫恐的本質是卸下心理防禦，降低應激反應過度模式。

對于艾滋病防治領域，會分爲很多二級甚至三級更細化的研究領域。咱們可以這樣想，術業有專攻，聞道有先後，張老師是研究恐艾心理方法應用的，讓張老師去給艾滋病感染者朋友進行醫治和外科手術，那比登天還難。同樣，您讓醫治艾滋病感染者的醫生們嘗試用精神分析方法，人本存在主義或恐艾心理幹預方法提高恐艾人群對無意識的理解，也是非常難爲艾滋病防治醫生。

醫生保證沒事，還沒走出恐艾，好迷茫

其實艾滋病防治醫生能夠花一些時間，認真聽恐友們描述情況以後，針對于大家每一個問題給予解釋和支持鼓勵，就已經是非常用心了。安慰性的語言的確能夠給人很強大的支持，但是任何東西使用多了，就會呈現反作用的方向發展。比如說咱們特別喜歡的一份菜肴，連續吃一年，每頓吃，只吃這樣，相信幾乎沒人能堅持吧。適當的安慰能夠讓艾滋病恐懼的恐友們放松，但是安慰的話聽多了，恐友自己心裏也會産生免疫反應，就會覺得反複安慰也就那樣，沒什麽意思了。就像恐友說，感覺遇到的絕大部分醫生都在保證沒事，感覺到好沒意思。甚至有的恐友知道他去問防艾醫生具體某個問題，醫生肯定會給他說沒事。但他還是希望或許這一次醫生的保證就能促使他突然頓悟。

量變到質變是一個過程，恐艾也有具體的嚴重程度之分，張老師多年以前曾經做過一個簡要的恐艾嚴重自評量表，大家可以關注咱們公衆號具體自評下。它有很多基礎的評估指標，恐艾心理的多重策略就是在恐友不同階段采用不同的方式去進行，單純的安慰僅僅屬于支持性技術中的一種，恐友需要解決是內心沖突和提高自我的意識，比如說爲什麽我會恐艾，爲什麽我會恐日常，爲什麽我的家庭成長環境是這樣的，爲什麽我父母是這樣性格的，等等等等。這時候我們就引申出了一個問題，到底是恐艾導致我産生了心理問題，還是我本身的心理問題引起了恐艾。

中心最新的恐艾研究闡明了恐艾核心問題

看似大家都在恐艾，但根據張老師這麽多年針對預約恐友進行幹預分析，直至他們徹底脫恐的經驗來看，每個恐友恐艾原因和恐艾持續的源動力差別很大。但是有一點我們都必須需要確認，恐艾的情緒消除不是靠誰安慰幾句，安慰和檢測屬于同一類性質的支持性技術，一定層面算相對安全信號，它可以緩解我們焦慮和壓力，但是它無法持續作用，沒有解決我們核心問題的沖突。

對于很多HIV恐懼恐友來說，利用傳染病的三個原則，即傳染源，傳播途徑，易感群體從病理層面排除了艾滋病，那麽我們的確不應該認爲艾滋病有關系焦慮擔心了，但是艾滋病這個事件刺激了我，促成了心理應激反應産生，甚至出現了創傷或創傷應激障礙，解決創傷才是脫恐的關鍵。

這時候，我們需要同恐友進行深度溝通，對恐友更加了解，才能夠一點點去抽絲剝繭，找出無意識層面的一些沖突。其實可以看看，哪一個精神分析層面的心理咨詢是靠短短幾分鍾時間就能分析出個所以然的，心理學圈子的哪一位精神分析專家自己不也需要曬出他的一個長期個人成長學習史和被督導史呢。

很多時候，在明確具體化的應激反應以前，我們可能將精神分析中的無意識沖突假代以其他形式出現，但恐懼艾滋病以後，優先處理最壞結果，艾滋相關線索的恐懼最直接，就算從意識層面已經排除了各種可能得極端風險，但是在無意識上的很多有關艾滋病恐懼的連接並不會因此中斷。

張老師不太清楚以上話語咱們恐友們是否都能聽懂，但我想表達的是心理對恐艾人群的影響遠遠大于我們對心理的認識上限，看似是艾滋病刺傷了我們的神經，其實是我們中內心中最在意的那些東西刺傷了我們，或許就是我們在成長過程中的缺失和不足。脫恐的確不是那麽好脫，盡管在艾滋病檢測以後，或者得到保證以後，很多恐友感覺焦慮強迫緩解了不少，但我們總還是發覺心中有些隱隱不安。特別是一部分恐友發覺檢測和保證僅僅促使了我們轉移了注意力，並沒有改變我們本身對刺激本身的慣性思維，我們很容易又陷入重複的論證之中。如果我們從一開始就接受心理對恐艾恢複的巨大影響，並且積極去探索自我，相信脫恐也能在有意無意之間變得越來越好的。

每周六晚上陳曉宇醫生會在群裏公益答疑

這裏永遠是信任中心的恐友那座最穩的靠山，祝各位恐艾恐友在咱們老師們的指導下分清主客觀，早日成功脫恐，恢複身心健康。