寶媽寶爸注意!生育險報銷指南來了!

智享惠保 2024-05-10 13:48:49

對于女性來說,生育保險是企業繳納的“五險”之一,具有重要意義。對于生育保險提供了哪些福利待遇,如何進行報銷或領取,有哪些條件可以享受這些福利待遇,是即將爲了孕産計劃的准媽媽們極度關注的議題。

首先需要了解生育險的報銷範圍,一般包括生育醫療費用、生育津貼、一次性分娩營養補助費、計劃生育手術費用、男職工假期津貼等。

生育醫療費用指的是懷孕、流産過程中所需的檢查、助産、手術、住院及藥物等相關費用。

生育津貼是女職工依法享受産假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。

一次性分娩營養補助費和圍産保健補貼是對符合享受國家規定90天(含90天)以上産假的生育女職工的補貼。

計劃生育手術費則包括因計劃生育需要,實施放置或者取出宮內節育器、流産術、引産術、絕育及複通手術所發生的醫療費用。

男職工假期津貼是已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資爲基數,按規定的假期時間計發。

 

那麽想要領取生育險需要滿足哪些條件呢?

參保繳費:用人單位按規定參加職工生育保險,並且按時足額繳納生育保險費;

符合計劃生育政策:生育或實施計劃生育手術時,需符合國家、自治區計劃生育政策規定;

繳費時間:繳納生育保險時間累積滿一年,且女職工在生育期間必須處于在職狀態,並繼續繳納生育保險費用。

 

還有大家最關心的問題,生育險的報銷流程是怎樣的?

一、准備申報材料:生育女職工需要提供計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及複印件),如生育一孩需提供《身份證》《結婚證》《生殖服務證》,産檢費用票據、醫療機構出具的出院記錄、住院費用票據、住院費用清單、新生兒出生醫學證明等。

申請計劃生育手術費用報銷的,需提供《身份證》《結婚證》,單位出具的符合計劃生育政策規定的證明,手術費用票據,門診手術的還需提供病曆、計劃生育手術證明書,住院手術的還需提供出院記錄、住院費用清單等。

符合條件的男職工,還需提供其配偶所在村(居)委會出具的無工作無收入的證明,以及其配偶戶籍所在地新型農村合作醫療經辦機構出具的參保(合)情況證明。

符合條件的失業女職工,還需提供《就業失業登記證》。

生育二孩的,還需提供計劃生育行政部門出具的《批准再生一孩生育證》。異地生育的,還需填寫異地生育申請表。

二、提交申報材料:用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員需要攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口提交。

三、審核:工作人員受理申報材料後,會進行審核。

四、報銷:審核通過後,會支付生育醫療費和生育津貼。如果是在定點醫療機構挂賬結算,各級醫保經辦機構審核後將門診産前檢查費用補貼、生育津貼直接轉入單位,由單位發放給參保女職工個人。如果是醫保經辦機構零星報銷,各級醫保經辦機構審核結算後轉入用人單位,由單位發放給參保女職工個人。

需要注意,具體的報銷流程和所需材料可能因地區和政策的不同而有所差異。在報銷生育險之前,建議你先了解當地的相關政策和規定,或者咨詢當地的社保部門或醫保經辦機構。

 

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