有個高血壓的年輕人來門診找我看病，我給他開了小便化驗單，他很不開心，說是過度醫療。

這是過度醫療嗎？高血壓到底該怎樣檢查？告訴您需要檢查的項目和理由：

首先，要進行血壓監測，目的是診斷是否有高血壓，高血壓屬于幾級。包括在診室的測血壓，還要結合您在家中自測的血壓，如果不同時間多次測量都偏高，那就診斷爲高血壓。再根據血壓的數值進行分級。爲了了解高血壓的波動規律，以及排除是否有白大衣性高血壓或者其它繼發性高血壓，醫生會建議做動態血壓監測。

其次，要找高血壓的病因。當然，對于多數成年人尤其是中老年人的血壓升高，都屬于原發性高血壓爲主，這是隨著年齡的增長，血管的逐漸硬化等原因造成的。但對于年輕人的高血壓，血壓波動很大，治療效果很差的高血壓，要進一步檢查，排除其它疾病導致的高血壓，我們稱之爲繼發性高血壓。

需要常規做腎上腺的超聲或者進一步檢查腎髒、腎上腺等的增強CT或者核磁共振等，包括抽血檢查高血壓4項等，來排除繼發性高血壓。如果考慮高血壓和貧血、甲亢、藥物等因素有關，還需要進一步檢查。如果您睡覺打呼噜，還要做睡眠呼吸監測，排除睡眠呼吸暫停綜合征呢。

第三要評估高血壓引起的靶器官損害。這叫“知己知彼”，知道了高血壓所造成的靶器官損害，咱們的治療方案就會做出調整。

常見的靶器官損害包括心、腦、腎、血管、眼底等的損害。

對于心髒方面的評估，需要檢查心電圖、心髒超聲來了解是否有冠心病心肌缺血、心律失常、心髒是否擴大、心肌是否肥厚、心髒功能是否減退等。

對于腦血管需要做頭顱的CT或者核磁共振，來排除是否有腔隙性腦梗塞、腦梗塞或者腦出血等。部分患者還要進行顱腦多普勒血流顯像等檢查。檢查頸部血管超聲了解高血壓腦部供血的情況，評估高血壓是否引起了動脈粥樣硬化。

對于腎髒的檢查，需要檢查尿常規、腎功能、微量白蛋白尿、胱抑素C等，盡可能早期發現高血壓的腎髒損害，並加以阻止它的進展。如果尿蛋白是陰性，腎功能正常，但微量白蛋白和胱抑素C 升高，說明是早期腎損害的關鍵指標。

對于眼底的檢查，要明確高血壓的眼底分期，來了解高血壓對血管硬化的影響。

對于高血壓的患者，咱們還要評估一下是否有伴發疾病，包括糖尿病、高脂血症、肥胖等。如果多種疾病共存，對于高血壓的進展有明顯的協同促進作用。

總之，對于簡單的高血壓，就需要檢查這麽多內容，爲的是評估高血壓的水平、高血壓對身體已經造成的危害，以及尋找高血壓可能的病因，最終的目的就是根據評估的結果，決定是否強化治療，把血壓長期控制穩定，減少並發症的出現。

如果您有高血壓，這麽多的檢查肯定就不屬于過度檢查了吧！自己對照一下，如果哪項還沒檢查，抓緊去找醫生主動檢查吧！#世界高血壓日#