分娩鎮痛是臨床産科醫學中的學術詞彙，通常稱爲“無痛分娩”。一般來講，“無痛”只是一種理想化的狀態，在分娩中實現的困難較大，人們往往是通過各種方法使分娩時的疼痛減輕。

常用的方法，包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛。其中，非藥物性鎮痛包括精神安慰、針刺、經皮電刺激以及水下分娩等方法；藥物性鎮痛包括笑氣吸入、杜冷丁肌注、安定口服以及由産科醫師進行的會陰局部阻滯或宮頸旁阻滯。而椎管內注藥鎮痛法是獨立于前兩種之外的第三種方法，是目前公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，鎮痛有效率達95%以上。

然而，這種有效率非常高的鎮痛方法卻在實施過程中存在一定困難。

首先一點，國內麻醉醫師短缺，這導致麻醉醫師的工作強度明顯增加。無法分身的值班，可能導致分娩鎮痛實施延遲或者取消。

其次，産婦常常要求“這一針必須好使”，而這一技術並非百分之百會成功。比如，可能存在穿刺失敗、穿刺過程中出現並發症以及鎮痛效果欠佳等。

再次，麻醉醫師完成穿刺後，一般都會盡快回到麻醉科值班。因此，觀察産婦鎮痛情況通常落在助産士身上。但是，助産士缺乏麻醉基本理論和技術，無法准確判斷情況，甚至不能及時發現異常。

可以這樣說，如果不解決麻醉醫師短缺問題，分娩鎮痛的普及可能是一個大問題。

然而，麻醉護士參與到分娩鎮痛中可能是一個解決方案。

麻醉護士的優勢爲，其掌握麻醉基本理論和技術，能協助麻醉醫生進行分娩鎮痛的操作和鎮痛管理；另外，麻醉護士可以在麻醉醫師離開後嚴密觀察産婦並評估鎮痛效果。更多的關心，也有助于産婦痛感降低。

那麽，麻醉護士如何參與到分娩鎮痛護理中來？

（1）分娩鎮痛的宣教。麻醉護士對進入産房的産婦進行分娩鎮痛的健康宣教，包括椎管內分娩鎮痛的原理和方法、鎮痛效果和安全性、麻醉配合要點等。

（2）麻醉前護理：嚴格把握椎管內麻醉適應症和禁忌證。麻醉護士對可行分娩鎮痛的産婦進行初步的麻醉評估，經評估符合麻醉適應症的産婦，協助麻醉醫生簽署麻醉知情同意書。

（3）麻醉中護理：協助麻醉醫生完成分娩鎮痛的麻醉。麻醉護士提前備好藥物和用物，協助産婦擺好麻醉體位，並告知産婦麻醉的配合要點和注意事項。麻醉過程中，麻醉護士配合麻醉醫生進行麻醉並配置鎮痛泵，遵醫囑根據産婦的情況設置鎮痛泵參數，麻醉完成後對硬膜外導管加以固定，接上PCEA 鎮痛泵並告知産婦 PCEA 鎮痛泵的作用和使用方法以及麻醉後注意事項，最後完成相關麻醉記錄和收費單的填寫。

（4）麻醉後護理：嚴密觀察産婦情況並進行動態的鎮痛管理。

①麻醉護士嚴密觀察産婦的生命體征、下肢運動情況、宮縮和胎心情況；觀察産婦是否出現麻醉相關並發症如惡心嘔吐、尿潴留、皮膚瘙癢、發熱等，若有異常及時對症處理；

②動態評估産婦鎮痛效果，每半小時評估1次並記錄疼痛評分，對于疼痛評分 ≥ 4分或感受不到疼痛和宮縮的産婦，根據醫囑及時調整鎮痛泵的用藥劑量；

③産婦宮口開全進入第2産程後，麻醉護士根據産婦對宮縮的感覺和疼痛的程度將PCEA鎮痛泵的用藥劑量調小或暫時關閉；

④第3産程胎兒娩出後，麻醉護士根據産婦實際 情況追加鎮痛藥劑量，以減輕會陰縫合時的疼痛，同時疏導和安慰産婦生産過後的情緒；

⑤産後2小時産婦出産房前，麻醉護士協助麻醉醫生將産婦的硬膜外導管拔出，並告知産婦相關注意事項：第一次下床要注意預防跌倒、硬膜外穿刺點24小時內不要沾到水，並鼓勵分娩鎮痛後正常哺乳；

⑥産後24小時內，麻醉護士對産婦進行麻醉鎮痛後隨訪並記錄，隨訪內容主要爲産婦是否出現麻醉相關並發症、 硬膜外穿刺點情況以及對分娩鎮痛的滿意度。

需要說明的是，讓麻醉護士參與到分娩鎮痛護理中，麻醉護士也肯定會不滿意。因爲，現階段每家醫院的麻醉護士也都很緊缺，根本不可能做到24小時常駐産房。爲此，加大力度培養麻醉護士是關鍵。

相較于培養麻醉醫師，培養麻醉護士的難度低。因爲，麻醉護士最關鍵的不是如何操作，而是做到准確觀察，第一時間處理以及及時通知麻醉醫師前來處理。能力強的麻醉護士，甚至可以處理大部分情況。這樣一來，大大緩解了麻醉醫師的緊缺導致的工作強度過高。

更重要的是，這樣的安排可以實現分娩鎮痛過程中全周期的監護和護理，可以確保産婦安全。

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