慢性腎髒病是一種隨著時間推移腎功能逐漸下降的疾病，由于它起病隱匿，很多人發現時就已是腎病中晚期。
我國有約8200萬慢性腎髒病成人患者，但其中9成的患者並不知道自己患有腎髒病［1］。
如果能早期發現並接受治療，慢性腎髒病在很大程度上是可防可控的。如何通過尿液和檢查提早發現腎髒病？又要怎麽做才能防治腎髒病？
1.
警惕3種尿液變化
尿液由腎髒産生，所以尿液是反映腎髒健康的一面“鏡子”。當尿液出現以下這3種變化，要警惕腎髒病！
1.泡沫尿腎髒病可引起尿蛋白增多，尿蛋白導致尿液表面張力過高，于是就形成了許多細小的、不易消散的泡沫。
下圖就展示了一位蛋白尿4.6g患者（蛋白尿正常值＜0.15g/24小時）的泡沫尿，在放置5分鍾、15分鍾時，尿中依然可以見到許多泡沫。
圖片來源：參考文獻2.Foamy urine in nephrotic syndrome.
注意並不是只要尿中有泡泡就是泡沫尿，有時候尿得急、尿得高，或者尿道中有一些分泌物殘留，也會沖出泡沫，不過這種泡沫通常不多，而且較快就消失了。
2.尿色發紅正常尿液呈透明的淡黃色，出汗多、喝水少，黃色也會隨之加深，這種顔色加深是正常現象。
如果尿色呈洗肉水色、濃茶色、可樂色，這很可能是肉眼血尿，是腎髒在發出警報！
腎病引起的肉眼血尿，往往在感染後出現，比如感冒、拉肚子後尿液變紅了。
如果是吃火龍果、桑葚等帶有植物色素的食物導致尿色變紅，這並不是真正的肉眼血尿，對身體無害。
3.夜尿增多在尿液産生的過程中，腎小管負責對尿液進行濃縮，如果腎小管受損，就會出現夜尿增多。
表現爲起夜2次及2次以上，夜間的尿量比白天還多。
不過頻繁起夜還可能有其他原因，比如膀胱過度活躍、焦慮緊張、前列腺增生、泌尿系感染等。
2.
完善2項檢查
出現以上3個信號只是提醒，是否有腎髒病還不能下結論，需要進一步檢查，腎內科最常用的檢查是腎功能和尿微量白蛋白肌酐比。
1.腎功能檢查血肌酐是反映腎功能最常用的指標。
肌酐經過腎髒排泄，當腎髒受損，肌酐不能排出體外，血液中的肌酐會升高，因此，肌酐升高了通常意味著腎髒已經受到了嚴重損傷。
中國男性的肌酐平均水平在80umol/l左右，女性的肌酐在60umol/l左右。
注意肌酐容易受到其他因素幹擾，比如一個人的肌肉含量（個頭大，或肌肉多的人通常血肌酐更高；個子矮，或肌肉少、肌肉萎縮的人通常血肌酐更低）、飲食習慣、所用藥物等。肌酐高不等于就一定是腎病，需要找專業醫生鑒別。
2.尿白蛋白肌酐比尿白蛋白肌酐比，也叫尿微量白蛋白肌酐比，簡稱ACR。
這是一個非常敏感的腎病指標，它能敏銳地發現早期腎病迹象。
尿白蛋白肌酐比正常值：30mg/g以內，如果多次複查都超出正常，提示腎髒有問題。
化驗時盡量用晨尿（沒吃飯、沒運動起床後的第一泡尿），看結果要注意後面的單位，如果不是mg/g，需要換算，1mg/mmol=8.8mg/g
3.
掌握5大絕招
保護腎髒，做好這5點非常重要：
1.低鹽飲食+避免高蛋白飲食高鹽攝入誘導腎髒損傷，低鹽飲食可減少蛋白尿和腎小球硬化，推薦每天攝入的食鹽總量不超過5g。
長期高蛋白攝入會加重腎髒負擔，建議普通腎友每天攝入的蛋白質總量不超過1.3g/標准體重kg。
2.避免感染感染是誘發腎病的常見原因之一，減少各種類型的感染有助于腎病防治。
常見的感染類型
3.控制好“三高”高血壓、高血糖、高血脂是常見的三大慢性病，簡稱“三高”，腎髒很容易受到它們的影響。
合理飲食+適度運動+規範用藥，就可以控制好“三高”。
控制目標：血壓在130/80mmHg以內，糖化血紅蛋白＜7%，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L。
4.切勿病急亂投醫如果不幸檢查出腎病大家也別驚慌，絕大部分的腎病可控可治。
切勿聽信小道消息亂用各種偏方、秘方，應選擇可靠的醫院接受規範治療。
日常用藥也應多加注意，有些藥物腎損傷風險較大，比如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、質子泵抑制劑等，應遵醫囑規範使用。
5.早診早治，別耽誤慢性腎髒病屬于進展性疾病，治療的核心在于保護腎功能。
腎病早期，腎功能下降的速度相對緩慢，一旦進入慢性腎髒病3b期，腎功能下降的速度就會陡然加快，治療也更加困難。
慢性腎髒病的防治關鍵就是早診早治，治療及時的話，有相當一部分人的腎功能可以恢複。
參考文獻：
1.Wang L, Xu X, Zhang M, et al. Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Intern Med. 2023;183(4):298-310.
2.Dantas M, Barros Silva GE, Moysés-Neto M. Foamy urine in nephrotic syndrome. Clin Kidney J. 2013;6(3):341.
