艾滋病患者接受抗逆轉錄病毒治療可以讓患者存活更長時間，不過，最近有研究顯示，艾滋病病毒可以改變人的免疫系統，增加患者發生年齡相關病症的風險。
“現在我們知道的是，艾滋病其實是一種炎症。我們可以控制病毒，但是患者還是會發生免疫系統紊亂和調控異常，這些異常與老年疾病有關，比如心血管疾病、骨疾病、癌症和糖尿病，”拉什大學醫學中心的免疫學和微生物學系主任Alan Landay說道。
現階段抗逆轉錄病毒治療（ART）已經相當成熟，在規範用藥的情況下，可實現控制病載、提高CD4計數，甚至可以把感染者壽命延長至與常人相當，但是感染者也可能提前面臨加速衰老的問題。
因此，一個歐洲研究就探討了攜帶HIV的人群是否會比實際年齡“更老”的問題。
研究簡介
研究納入了艾滋病相關合並症隊列（COBRA）中134名HIV陽性參與者，79名生活方式相似的45歲或以上的HIV陰性參與者，以及35名年齡相仿但沒有HIV、肝炎、梅毒和其他傳染病的獻血者。
研究中的所有HIV感染者均在接受ART，並且病毒載量控制在檢測不到（<50拷貝/ mL），中位CD4計數爲618（IQR：472至806）cell/ mm³的水平。大約1/3既往有艾滋病史。
該研究根據MARK-AGE研究選取了他們認爲最能揭示受試者衰老的10種生物標志物，運用線性回歸研究“年齡進展（生理年齡減實足年齡）”與HIV狀態/參數、生活方式、巨細胞病毒（CMV）、乙肝（HBV）和丙肝（HCV）之間的關系。
結果證實，HIV感染者生理年齡確實比一般人要大。
COBRA隊列參與者的年齡增長
研究結果顯示，HIV陽性參與者生理年齡比實際年齡大13.2 (95% CI 11.6–14.9)歲，相較于生活方式相似的HIV陰性參與者大5.5 (3.8–7.2)歲。
然而，年齡相仿且無相關合並症的獻血者生理上比實際上年輕7.0 (4.1 到9.9) 歲。
（a）COBRA隊列中HIV+參與者、HIV-參與者和獻血者的年齡增長（生物學實際年齡）（P s來自線性回歸）;
（b）COBRA隊列中HIV+參與者、HIV-參與者和獻血者的年齡增長和實際年齡之間的相關性；年齡進展與實際年齡負相關（Pearson's r = -0.17，P = 0.08），年齡進展與HIV狀態/組無顯著相關性（P = 0.66）。
爲什麽HIV感染者會比實際“更老”？
雖然來自COBRA隊列的參與者均表現出生理年齡的增長，但HIV陽性參與者的增長明顯高于陰性參與者。這可能與合並感染以及曾經發生的免疫抑制和感染者服用ART藥物相關。
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01 年齡增長的相關因素
病毒感染如CMV和慢性HBV等疾病以及CD4 +和CD8 +T細胞計數及其比例似乎與年齡增長有關。在調整HIV感染狀態的多變量分析中，慢性HBV、更高的抗CMV lgG以及CD8+ T細胞計數均與年齡增長相關。
合並感染其他疾病在感染者中很常見，感染後會對免疫系統造成損害。這些疾病可通過其慢性抗原刺激，誘導全身免疫激活，導致感染者免疫系統過早衰老。
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02 與CD4最低值及藥物相關
在CORBA研究隊列中，HIV+參與者生理年齡增長與HIV診斷時間、ART持續時間及CD4+T細胞計數最低點低于200cell/ml呈正相關。當CD4+T細胞計數最低點低于200cell/ml時，感染者生理年齡會增加3.5（0.1-6.8）年。同時，每年使用沙奎那韋的人年齡會增加1.39（95％CI 0.71-2.07）年（P <0.001）。
研究表明，HIV感染者經曆的免疫缺陷與生理年齡增長相關。當感染時間持續增長而得不到治療時，會對衰老産生更大的影響。因此，感染HIV及罹患相關共感疾病後及早治療，減少病毒對免疫系統的傷害，才能真正地延長壽命，過上健康的生活。
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小科普：實際年齡和生理年齡
實際年齡(Chronological Age)指一個人從出生後就開始計算的年歲。
生理年齡（Biological Age）是指人生理學上的年齡特點，生理年齡不等于實際年齡，生理年齡的高低，主要取決于個人的發育水平，生活方式和健康狀況。
近年來很多研究結果顯示，人體在感染HIV後會加速衰老。與未感染者相比，HIV感染可能會使個人的預期壽命縮短大約5年。因此，HIV感染高危人群應規律篩查，采取規律的抗病毒治療、積極幹預等措施。
“近兩年，國際權威期刊Cell子刊iScience和《柳葉刀-艾滋病》分別發表文章，稱人體在感染HIV後會加速衰老。與未感染者相比，HIV感染可能會使個人的預期壽命縮短大約5年。”
西南醫院感染病科朱研副教授表示，HIV感染者過早衰老的原因很複雜。根據最新研究發現，HIV對感染者的衰老具有“早期和實質性”的影響，在感染後最初幾年甚至更早時間，病毒就已經在基因水平啓動了加速衰老的過程。
朱研表示，延緩衰老首先就要做到早期診斷。
HIV感染高危人群應主動篩查，一旦確診HIV感染，立即在國家艾滋病定點醫療機構就診，啓動抗病毒治療。抗病毒藥物可以最大限度的抑制病毒複制，使病毒載量降低至檢測下限並減少病毒變異，重建免疫功能，降低異常的免疫激活，使患者獲得正常的預期壽命，提高生活質量。
其次，在接受規範的抗病毒治療期間，應遵醫囑定期複查，及時幹預衰老相關合並症如骨質疏松症、肝病等。
再次，改變不良生活方式。HIV感染者中吸煙、酒精和藥物濫用的比例較高。規律作息，堅持健康的飲食和運動，減少吸煙和酒精攝入，不但可以降低炎症水平，還能改善與免疫衰老有關的虛弱。
在一般人群中，運動和飲食的幹預已經被證明能有效延緩衰老，因此也建議將其納入HIV感染者的綜合管理中。
專家指出，亞臨床抑郁和焦慮在HIV感染者中很常見，心理壓力會顯著增加多種炎症因子的産生，對其心理狀態進行幹預和調節，加強社會支持和紐帶可以改善HIV感染者的身體機能和心理健康，提高治療依從性，降低炎症水平，延緩衰老。此外，改善腸道微生物組成、輔助抗炎藥物（專科醫生指導用藥）的應用也可能是該類人群有效延緩衰老的方法。
針對HIV感染，防範于未然最爲重要。如何預防HIV感染呢？朱研表示，目前雖無疫苗，但通過以下途徑，能有效預防HIV感染：避免高危行爲；及早發現感染者，及早抗病毒治療；對于面臨或已經發生HIV感染高風險行爲時，均可通過服用特定的藥物來降低HIV感染風險，即HIV暴露前/後預防。
