卵巢早衰,再也不能懷孕了嗎?

金選醫課 2024-04-03 00:11:52

芳芳的身體一直健康,月經按時報到,可不知道爲什麽,在她28歲的這一年,月經無故停工。初時芳芳並不在意,甚至覺得不來更好,減少了很多麻煩。可是她想要小孩,和丈夫准備了近兩年,肚子都沒有動靜。

她忐忑不安地來到醫院求診,抽血檢查激素,提示她的甲狀腺功能正常,但FSH(卵泡刺激素)和LH(黃體生成素)非常高,E2(雌激素)水平很低,已經達到女性絕經後的性激素水平。芳芳的母親在30歲那年也停經了,而芳芳的姐姐月經正常。芳芳是海南人,做小學老師,工作環境良好,小時候沒有患過腮腺炎,沒有做過卵巢手術。平時酷愛喝咖啡,每天都要喝三杯。

最後,醫生告訴芳芳,“你患了卵巢早衰。”

卵巢早衰,顧名思義就是卵巢提早進入退休狀態,生育及分泌雌激素等功能提前衰竭,發生了閉經、卵巢萎縮、體內雌激素水平低落、促性腺激素水平高達絕經期水平的現象。它的診斷標准很明確,即40 歲以前出現至少4個月以上的閉經,同時有2 次或以上FSH>40 IU/L,E2<36 pmol /L。

大多病人初時表現爲月經量減少、經期延後或閉經,以爲是月經失調,先是沒在意,後在求治不孕時才被診斷出患有卵巢早衰。該病除了會使卵巢不排卵導致不孕,隨著內分泌改變,雌激素缺乏時間的延長,還可能出現四五十歲女性才有的更年期症狀,如面部和頸部皮膚突然發紅、經常出汗、失眠、坐立不安,容易發脾氣,皮膚萎縮、骨質疏松,關節疼痛、血脂代謝異常、血糖異常、陰道幹澀,性欲下降等,給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。

目前,該病的發生率爲1%~3%,並在逐漸上升。那麽,到底是什麽原因導致卵巢早衰呢?

卵巢早衰分原發性和繼發性兩種。前者從無月經來潮,占該病的10%,常因青春期沒來初潮而被發現,主要致病因素是遺傳。正常卵巢的發育需要兩條有功能的X染色體,X染色體出現畸變或缺如,即會引起卵巢早衰,如果異常的染色體遺傳給了下一代,下一代可重蹈覆轍。

後者是有月經數年後出現閉經,致病因素大致有:

做過卵巢手術或接受過放化療等,造成卵巢損壞;爲了治療子宮肌瘤,進行子宮動脈栓塞術,可發生卵巢動脈栓塞,影響卵巢的血液供應;流行性腮腺炎可合並病毒性卵巢炎,部分會卵巢早衰;盆腔感染,如患有嚴重的盆腔炎和雙側輸卵管卵巢膿腫;自身免疫性疾病,比如橋本氏甲狀腺炎、紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,均可引起卵巢早衰。

越來越多的研究發現,卵巢早衰與環境汙染有關。生産橡膠輪胎、阻燃劑、殺蟲劑、可塑劑及抗氧化劑等物品的過程中産生的化學物質乙烯基環己烯、镉、砷、汞等可損害卵巢組織。吸煙、飲酒、咖啡等是卵巢早衰發生的危險因素。

長期失眠、焦慮、憂郁等負面情緒,精神壓抑或壓力過大,可引起大腦調節卵巢功能失調,導致卵巢功能異常。

飲食混亂,有些女性過度節食減肥,機體能量攝入不足造成體內大量脂肪和蛋白質被耗竭,影響雌激素的合成,也會出現閉經。

還有一種無任何明顯原因造成的卵巢早衰,可能是由于原始生殖細胞缺乏或卵巢生殖細胞的耗損加速而致。

芳芳有卵巢早衰的家族史。B超顯示,卵巢小,卵巢內未見卵泡,給她做了染色體核型,甲狀腺抗體、甲狀腺球蛋白抗體、抗核抗體及類風濕因子等檢查,結果染色體正常,無自身免疫性疾病,芳芳屬于原因不明(特發性)卵巢早衰。

芳芳問:“那我今後還能懷孕生子嗎?”

“有可能,現在必須的治療是每個月堅持服用雌激素和孕激素,醫學稱爲人工周期治療,還要補鈣。”

早衰的卵巢一定不排卵,性激素補充治療——天然雌激素和孕激素配方的人工周期治療,有助于喚醒休眠中的卵巢內殘存的卵泡,使其排卵,有效預防生殖器官萎縮、骨質疏松及心血管疾病的發生。早醫治,殘存的卵泡數量較多,可以取得不錯的療效。經過治療,閉經1年以內的患者排卵恢複率爲42.9%,閉經1年以上的爲9.1%。治療的時間越遲,殘存的卵泡數量越少,不僅受孕困難,低落的雌激素水平還可令患者的子宮越來越小,子宮內膜越來越薄,不利于胚胎在子宮中著床紮根生長,導致流産。

在治療一個階段後,對于有可能恢複卵巢功能且期望生育者,可加用促排卵藥物。先使用2至3個月口服避孕藥,使FSH和LH下降,再適當應用人絕經促性腺激素刺激卵泡發育和排卵。誘發排卵失敗者可接受贈卵行試管嬰兒治療。

中醫方面,可常用滋陰降火、補腎活血藥配合雌孕激素,讓卵巢逐步恢複功能。

若明確患有自身免疫性疾病者可行免疫抑制治療。因卵巢或子宮進行過手術,傷及血管導致卵巢營養缺失而發生的卵巢早衰者,可在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術,恢複卵巢血管供應,使卵巢再現生機。

半年後,芳芳回來複診。B超監測到芳芳已經有卵泡發育和排卵。醫生叮囑她順利生子、哺乳後,仍要接受長期的人工周期治療。即使未能懷孕也要按時複查,服用藥物,可以提高睡眠質量,緩解潮熱,盜汗等症狀,延緩生殖器官的退行性改變,使女性維持正常的性生活,防止骨質疏松、骨折、心血管病變的發生也是大有裨益的。

維護卵巢是一個長期持續的過程,想讓自己身體裏的生命之源——卵巢繼續充滿熱情地工作,可以從以下幾個方面努力。

飲食:注意營養平衡,平時長期堅持食用富含植物性雌激素的食物,如大豆、山藥等。科學減肥,不盲目節食。減少攝入鹽類、酒精和咖啡。35歲後注意維生素E、D和鈣的補充。選擇鮮奶或更年期專用奶粉,預防因卵巢功能下降引起的骨質疏松。

體育鍛煉:運動促進血液循環,對卵巢是有好處的。瑜伽、遊泳及健步走被認爲是釋放身心壓力、保養卵巢的重要方式。避免久坐,長時間久坐會阻礙卵巢的營養供給,久而久之會影響到卵巢的正常功能,建議坐辦公室的女士每1~2小時走動一下。

性生活:和諧的性生活有益女性身心健康。適齡生育,尤其是母親早絕經的婦女更應早結婚生子。不生育時選擇有效的避孕方法,減少人工流産。一些女性錯誤地認爲人流是小事情。實際上,肉體的創傷很快能修複,但體內的內分泌變化不是一天兩天就能恢複的。反複多次人流,不僅擾亂內分泌的正常功能,也提高罹患盆腔炎及卵巢早衰的機會。

環境:減少被動吸煙的機會。遠離電腦輻射,筆記本電腦輻射比台式機小。

防治疾病:重視盆腔炎等疾病的治療,定期婦科B超排除卵巢腫瘤。

調節情緒:長時間工作過度緊張、壓力太大,會影響內分泌的調節,以致卵巢功能過早衰退。

保證睡眠:良好的睡眠是保證身體健康的必需。晚上應該在10~11時上床,因爲人的深睡時間在午夜12時至次日淩晨3時,這時人體可徹底放松。

提醒廣大的女性朋友,若平時月經規律,卻出現連續3次以上月經異常,在排除器質性疾病以後,應常規行性激素檢查,以了解和拯救自己的卵巢。

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