睡眠質量差這個問題已是老生常談，關于如何治療失眠前面文章也介紹了不少，這裏不做過多贅述，今天這篇文章主要介紹兩則夢多睡眠質量差的醫案，同時也把臨床心得以及用藥思路介紹給大家。

有很多人經常做夢，夢裏五花八門，有做噩夢者，有做美夢者，有做同一場景夢者，還有做生活中不常見夢者。總之，夢境之好壞不論，但是夢者多疲憊，睡眠質量比較差。本文重點介紹幾種治療多夢少寐的臨床常用方。以供大家參考。

中醫有句話叫“失眠多由陽不入陰”，而睡眠質量差並不是睡不著，而是似睡非睡，這樣的睡眠與失眠差不多，唯一的區別就是睡眠淺且做夢，有的人甚至醒來後還能清晰記得夢中細節。而失眠是睡不著，並且不做夢，只是胡思亂想，越想越興奮，而這種不著邊際的思緒就好比睡著後的“夢境”。

《黃帝內經·素問宣明五氣篇》“五髒所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”當一個人晚上休息後，五髒所藏都應該進入修整階段，但是有的功能卻“休而不息”，那就是失控狀態。比如：心腎不交，這種狀態也是不寐之中的一個證，而肝腎同源，這就意味著心神此刻指揮不了肝魂，那麽問題來了，魂不守舍就會四處遊蕩，晚上不休息四處遊蕩的肝魂就會産生各種“念頭”----夢境。

案例一，某女，29歲，自從生完孩子後，經常失眠，就算是能睡著也是做夢一個接著一個，醒來後渾身疲憊不堪，初見此人面色發白，舌色淡，脈沉細，精神狀態不好，看完患者狀態後問其是否用過藥物，她說用過歸脾丸，褪黑素，棗仁安神膠囊等等，就差沒用安定片了。既然用過歸脾丸效果一般，再用意義不大，看其舌下有瘀象，決定從活血補血入手；

生黃芪30克，生地10克，炒桃仁10克，紅花10克，當歸9克，炙甘草9克，炒枳殼6克，赤芍9克，柴胡6克，川芎10克，桔梗3克，懷牛膝12克，遠志6，生龍骨10克。五付水煎服，早晚分服。

二診，患者反饋睡眠質量明顯改善，尤其是入睡更快，辨證後調整處方：

生黃芪30克，龍眼肉30克，生地10克，炒桃仁6克，紅花9克，當歸6克，炙甘草6克，炒枳殼6克，赤芍6克，柴胡3克，川芎6克，桔梗3克，懷牛膝10克，遠志6，生牡蛎15克，生龍骨10克。五付水煎服，早晚分服。後患者反饋睡眠質量明顯改善就停藥了。

案例二，某男，48歲，公司保安，平時睡得晚，每天十二點左右睡覺，睡眠總覺得不踏實，經常做噩夢，很恐怖的夢。平時有抽煙飲酒史，經辨證該患者有舌尖紅，舌邊齒痕重，屬于心火旺類型。

處方：黃連9克，茯苓30克，茯神30克，生龍骨20克，生牡蛎30克，珍珠母30克，肉桂6克，遠志6克，煅磁石20克，石菖蒲10克，太子參9克。五付水煎服，早晚分服。

二診，患者反饋服用後睡眠質量明顯改善，第二付藥就明顯沒有做夢了。精神狀態也明顯改善。只是偶爾覺得口幹口苦遂給予二診處方：

柴胡18克，黃芩10克，清半夏12克，黨參6克，炙甘草6克，合歡皮15克，合歡花12克，龍眼肉20克，生龍骨10克，生牡蛎20克，山萸肉6克，佛手6克。五付水煎服，後反饋口幹口苦改善，睡眠基本不做噩夢了，停藥。

這位患者分別用了安神定志丸合交泰丸，二診用了柴胡劑，爲何沒有用夜交藤而選用合歡花、合歡皮這個是一個值得大家注意的點，因爲此人已經有柴胡證，夜交藤過量就會有肝損傷，不利于患者進一步康複，故而舍去夜交藤。