古往今來，總有一些中藥在曆代傳承中，慢慢就變了模樣，不過即便如此，卻依然不能掩蓋它的鋒芒。這讓我想起了《三少爺的劍》中，似曾有這樣一句話，“一把絕世孤傲劍，即便被埋藏多年，它的光芒永久不會消失”。而有些中藥，就如同這“絕世孤傲劍”，即便在傳承的過程中，有些曾經引以爲傲的藥用功效被埋藏，但它藥用功效的光輝卻一直很燦爛，比如，升麻這味奇妙的中藥。

升麻其實從古至今，它的藥物基原也一直在變化，不過，現代基本上將升麻的藥物基原鎖定在了毛茛科植物大三葉升麻、興安升麻或升麻三種植物身上，取其幹燥根莖入藥。升麻的藥用曆史十分悠久，早在《神農本草經》中就有記載，只不過，在《神農本草經》中對于升麻的藥用功效，記載的十分簡潔，“主解百毒，辟溫疾、障邪、毒蠱”，換成現代的話說，那就是升麻主要具有解毒、抗病毒、抗菌等作用。

也就是說，從《神農本草經》的角度來說，主要集中在“解百毒”方面，在後來的《名醫別錄》中，對于升麻的作用，既有繼承，又有創新，比如說，升麻可以用于治療“時氣毒疠”，“風腫諸毒”，這就是“解毒”的作用；不僅如此，還提到升麻可以用于治療“中惡腹痛”，“頭痛”，“喉痛”，這就是“止痛”的作用；另外，還提到升麻也可用于治療“寒熱”和“口瘡”，也就是“解熱”和“清熱”的作用。再到後來的《藥性論》，對于升麻的作用，還提到了可以用于治療“驚痫”、“煩悶”等疾病。再之後的《日華子本草》對于升麻的作用，主要鎖定了三個層面，一個是“安魂定魄”，可以鎮靜安神、解痙；另一個是“遊風腫毒”，可以祛風解毒；還有一個是“口氣疳䘌”，可以清熱解毒、瀉火。

金元時期，名醫張元素率先提到可以“升陽氣于至陰之下”和“去至高之上及皮膚風邪”，而後，金元四大家之一的李東垣對于升麻的作用，更是創立補中益氣湯，將升麻的作用鎖定在“升提舉陷”方面。自此之後，升麻的作用，逐漸以升提爲主，而解毒之用，慢慢被人們遺忘。對于升麻在解毒方面的運用，醫聖張仲景堪稱是使用升麻用于解毒的第一人，在《傷寒論》“麻黃升麻湯”和《金匮要略》“升麻鼈甲湯”中均使用升麻，皆是取升麻的解毒作用，率先使用升麻用來解毒[1]；只是自東垣將它放入補中益氣湯之後，後世醫家逐漸認爲升麻主要的作用爲“升提”，逐漸將升麻的解毒作用淡忘了，實乃可惜。

藥聖李時珍對于升麻的作用，頗有發揮，認爲升麻具有“消斑疹，行瘀血”的作用；清代名醫汪讱庵指出，升麻主要具有“表散風邪，升發火郁”的作用，不僅如此，還將升麻的作用進行了詳細歸納，分成了六點，一是“利咽喉而止疼痛”，二是“消腫毒而排膿血”，三是“解斑疹瘡痘之毒”，四是“升脫瀉崩帶之陷”，五是“兼辟瘟疫瘴氣”，六是“最解蠱精藥毒”。汪讱庵的這個總結，基本囊括了升麻的大部分作用，這也爲後世醫家運用升麻，提供了頗爲全面的理論支撐，也爲升麻的臨床應用走向更寬廣的舞台，奠定了堅實的基礎。

升麻在臨床運用中，既能單獨使用，也能配伍使用，不過要想發揮升麻更爲強大的作用，配伍會讓它更上一層樓。升麻與葛根、柴胡配伍，可用于治療外感發熱；升麻與葛根、白芍、甘草配伍，可用于治療麻疹初起、疹出不暢；升麻與生石膏、大青葉、紫草配伍，可用于治療陽毒發斑；升麻與黃連、生地黃、牡丹皮配伍，可用于治療可用于治療胃火亢盛所致的頭痛、牙龈腫痛、唇腮頰腫痛；升麻與黃連、黃芩、板藍根配伍，可用于治療風熱疫毒所致的大頭瘟（頭面紅腫、咽喉腫痛）；升麻與黃芪、人參配伍，可用于治療內髒下垂（久瀉脫肛、子宮脫垂）；升麻與人參、黃芪、白術、甘草配伍，可用于治療氣虛下陷、血崩血脫、亡陽垂危；升麻與黃芪、人參、柴胡配伍，可用于治療脾胃虛弱、中氣下陷、脘腹垂脹等病症；升麻與連翹、大黃、生地黃、玄參配伍，可用于治療癰疽瘡毒。

升麻這味中藥，雖然並無毒性，但是卻是藥性寒涼，因此曆代醫家對它的炮制也十分重視。對于升麻的炮制，從晉代以來，就有炙制、蜜煎的炮制之法之後，升麻的炮制方法就層出不窮，但現代一般只分爲升麻、炒升麻和蜜升麻三種飲片。升麻生品升散作用較強，以解表透疹、清熱解毒之力勝，可用于治療外感風熱頭痛，麻疹初起、疹出不暢，熱毒發斑，頭痛，牙龈腫痛，瘡瘍腫毒等病症；炒升麻和蜜升麻，主要以升脾陽爲主，並減少對胃的刺激性，可用于治療中氣虛弱，短氣乏力，倦怠，中氣下陷所致的久瀉、久痢、脫肛、子宮下垂、胃下垂、崩漏等病症[2]。

隨著後世醫家對升麻的研究更爲深入，它在臨床中的應用也就更廣泛，而且現代藥理對它也進行了較爲深入的研究。現代藥理研究表明，升麻具有解熱，鎮痛，抗菌，抑制核苷運轉和抗病毒，抗炎，抑制子宮平滑肌，抗腫瘤，抗骨質疏松[3]；抗感染，調節胃腸動力[4]；降糖調脂，抗氧化，抑菌，腦神經保護[5]等多種藥理作用。不得不說，升麻這味中藥，主要集中在解百毒、升陽氣、退燒、止痛等方面，不僅如此，還在抗腫瘤、抗氧化、抗病毒、抗感染、降糖調脂、保護神經方面作用強大。總體來說，升麻的作用頗爲彪悍，但也有禁忌，對于陰虛陽浮、氣逆不降、陰虛陽亢，以及麻疹已透的不宜使用。

參考文獻[1]施岚爾，張文婧，朱章志.升麻之思辨及臨床應用[J].中國中醫基礎醫學雜志，2020，26（7）：986-988.

[2]葉定江，張世臣，吳皓.中醫藥學高級叢書·中藥炮制學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[3]沈映君.中醫藥學高級叢書·中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.

[4]梁煜，趙遠紅.升麻的功效及藥理作用研究進展[J].河南中醫，2021，41（3）：474-477.

[5]陳李乙，李佳欣，張美晴，等.升麻藥材化學成分及藥理作用研究進展[J].中草藥，2023，54（5）：1685-1704.

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