日前，一則清華校友聚餐百人中毒的新聞，再次讓諾如病毒進入大衆視野。對這個近年來頻繁引起感染的病毒，我們又了解多少呢？谷醫堂脾胃病專家、副主任醫師李忠志表示，夏季來臨，諾如病毒又開始逐漸流行起來。怎麽防範諾如病毒？對諾如病毒引發的急性腸胃炎，中醫如何治療？

谷醫堂脾胃病專家、副主任醫師李忠志。

01什麽是諾如病毒？諾如病毒屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎常見的病原體之一。諾如病毒具有感染劑量低、排毒時間長、外環境抵抗力強等特點，是一種能夠在全球範圍內引起人和多種動物發生急性腸胃炎，導致嚴重腹瀉的人畜共患病病原，也是一種重要的食源性疾病病原。諾如病毒爲RNA病毒，極容易發生變異，每隔幾年就有新的變異株出現。引起全球或區域性爆發流行。諾如病毒感染性腹瀉全年均可發生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發。美國每年在所有的非細菌性腹瀉爆發中，60%-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發達國家也都有類似結果。在中國，五歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率爲15%左右，血清抗體水平調查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。

02諾如病毒有什麽症狀？諾如病毒感染潛伏期爲12-72小時，通常爲24-48小時。常見症狀主要爲惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐爲主，成人則腹瀉居多，糞便爲稀水便或水樣便。

03諾如病毒如何傳播？諾如病毒傳播途徑多種多樣、感染劑量低、排毒時間長、環境抵抗力強、病毒變異快、免疫保護時間短，具有高度傳染性和快速傳播能力。病例和隱性感染者爲諾如病毒感染的主要傳染源。諾如病毒的感染途徑很多，比如吃了或喝了被諾如病毒汙染的食物或水，接觸過諾如病毒感染患者糞便或嘔吐物，吸入嘔吐時産生的氣溶膠，以及間接接觸被糞便或嘔吐物汙染的物品和環境，都有可能感染諾如病毒。

04如何防範諾如病毒？諾如病毒毒株種類極多，疫苗、抗病毒藥物等都不能徹底降伏它們。日常生活中，李忠志醫生表示，我們可以從這三個方面來防範諾如病毒：

1、注意手衛生，勤洗手。良好的手衛生習慣是預防和控制諾如病毒傳播最爲有效的措施。飯前、便後按照7步洗手法洗手，用肥皂和流動水至少洗手20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。

2、做好環境清潔和消毒工作。對患者嘔吐物或糞便汙染的環境和物品需要使用含氯制劑進行消毒。

3、喝開水、吃熟食。生吃瓜果要洗淨，不吃生的或半生的食物，尤其不要生食貝類等海、水産品。

05諾如病毒中招，應該怎麽吃？諾如病毒感染後，腹瀉、嘔吐等症狀會導致腸道微生態失衡，通過調整飲食結構有助于減輕胃腸負擔，促進病情恢複。患者應選擇清淡飲食，急性發熱期和有嘔吐、腹瀉發生時，應以流質飲食爲主，即吃一些清淡的粥、羹爲宜，待症狀消失、舌苔逐漸恢複薄白後再逐漸恢複正常飲食。急性期過後，患者多表現爲體質虛弱，神疲乏力，消瘦等。應注意飲食調養，食用清淡好消化並富營養的食物，適當吃一點蘋果等水果， 服用口服補液鹽，可補充丟失的鉀等電解質和水分。對于兒童、老人以及有基礎性疾病的人，如因頻繁嘔吐或腹瀉，出現脫水等較嚴重的症狀時，可暫停4—6小時進食。病後脾胃虛弱，經常腹瀉者，可食用山藥粥，山藥具有健脾補腎的功效。

06諾如感染性腹瀉，中醫如何治療？中醫治療諾如病毒感染的原則主要是辨證施治，根據患者的具體病情和體質，采用相應的治療方法。中醫治療強調調整患者的整體狀態，提高機體的免疫力，從而達到治療疾病的目的。李忠志醫生提醒，諾如病毒的治療，側重于感染期祛邪、感染後健脾利濕或益氣養陰。

1、濕熱型：對于腹瀉急迫，起病急驟，或發熱，惡心嘔吐，腹痛腹瀉等症狀，伴有舌紅苔黃膩，煩熱口渴，小便赤短，屬濕熱瀉，可以采用清化濕熱的方法進行治療。可用葛根岑連片治療，或葛根芩連湯加減：主要包括葛根、黃芩、黃連以及炙甘草等中藥材，對于緩解急性腸胃炎引起的腹痛、腹瀉等症狀有一定的作用。

2、寒濕型：對于惡心嘔吐，腹瀉如水，腸鳴腹痛，伴有惡寒、周身酸困沉重而舌苔白膩或水滑，可以采用散寒化濕的方法進行治療。參考用中成藥有藿香正氣液/軟膠囊等。多數患者感染諾如病毒後應居家隔離休息，隔離時間爲急性期至症狀完全消失後72小時，做好個人衛生，避免劇烈運動，做好對症處理，休息2-3天即可康複。當兒童精神狀態不好、持續發熱、嘔吐或腹瀉症狀嚴重、超過8小時未排小便時應及時就醫。