糖尿病腎病如何診斷?內附逆轉方法,建議收藏

中醫內科黃俊臣 2024-04-16 13:53:56

上午的時候來了一個複診的患者,思緒一下子拉到3個月之前……

“從你的檢查報告上來看,已經確定是糖尿病腎病,2個判斷標准,第一:尿微量白蛋白與肌酐比值大于30,第二:內生肌酐清除率小于60”。

患者聽到是腎病,臉色突然驟變,開口問道:“怎麽就腎病了,我感覺自己也沒什麽問題,還能同房呢,是不是檢查出錯了?”

首先,需要明確2點:

1、糖尿病腎病無症狀,就算到了4期腎病,也不會有什麽異常,可能到了尿毒症期,也就是第五期的時候,會出現腰痛。

2、糖尿病腎病不影響夫妻生活,跟性能力沒多大的關系,不能相提並論。

聽到我的解答,患者繼續追問:“有沒有什麽辦法能逆轉糖尿病腎病,保護腎,該怎麽做呢?”

“肯定有辦法治療,你只要按照我說的做,就能很好的保護到腎髒,甚至能逆轉部分胰島功能”,我回答道。

要跟患者明確一點,患上糖尿病腎病之後,很多藥都不能再用了,尤其是西藥的用藥上,若稍不注意,就會加速糖腎的發展。

刻診:舌質淡紅,苔薄白,脈沉細

現症狀:雙下肢輕度水腫,腰酸乏力,尿頻尿急,尿中泡沫較多

方見:生黃芪,太子參,生地黃,山藥,山茱萸,茯苓,澤瀉,丹參,益母草,川芎,當歸,白芍,甘草。共14劑,每日1劑,水煎服,分早晚服用。

二診:腰酸乏力症狀減輕,泡沫尿減少,水腫減輕。上方去掉川芎、當歸,加上熟地黃,牡丹皮,繼服28劑,每日1劑,水煎服,分早晚服用。

三診:腰酸乏力消失,泡沫尿基本消失,水腫完全消退,上方去掉牡丹皮,加芡實,繼服28劑,每日1劑,水煎服,分早晚服用。

四診:檢查尿蛋白轉陰,血糖也平穩了很多,上方去掉芡實,加枸杞子,繼服28劑,每日1劑,水煎服,分早晚服用。

五診:也就是今天,複查尿微量白蛋白以及內生肌酐清除率完全處于正常範圍內,無不適之症。繼服28劑鞏固。

該患者的主要問題是“氣陰兩虛、血脈瘀阻、水濕內停”,因此在治療上采用“益氣養陰,活血利水”的方法。

提醒:中醫講究辨證論治,一人一方,不能隨便運用,如有需要,可以掃描下方二維碼,幫你辨證用藥,逆轉糖尿病。

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中醫內科黃俊臣

簡介:糖尿病老年病科主任